Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)
Referentienummer: N2930
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
- GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
- GGZ Horizontaal toezicht - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting
De controle signaleert - wanneer er sprake is van een primaire diagnosegroep verslaving - of tijdens de triage een screeningsinstrument is gebruikt.
Regelgeving / beleid
| 2020 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2020: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| 2021 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2021: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| 2022 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2022: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| 2023 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2023: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
| 2024 |
|---|
| Diagnostiek en het bepalen van de behandelintensiteit zonder voorafgaande triage met een screeninginstrument zoals de MATE of EuropASI is niet overeenkomstig de geldende richtlijnen en voldoet daarmee niet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze triage niet heeft plaatsgevonden, kan de diagnostiek en de behandeling niet ten laste van de basisverzekering worden gebracht.
2024: Zorginstituut Nederland - Verslavingszorg in beeld- alcohol en drugs |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar:
- Startdatum. Standaard staat dit op 01-01-2022.
- Het aantal weken voor de vaststelling diagnose verslaving waarin het formulier aanwezig moet zijn: default 10 weken.
- Het aantal weken na de vaststelling diagnose verslaving waarin het formulier aanwezig moet zijn: default 10 weken.
- Optioneel is het mogelijk om overgangscliënten (DBC naar ZPM) uit te sluiten: o.b.v. de aanwezigheid van zorglabel N02/N03.
- Optioneel is het mogelijk om sommige verwijstypen uit te sluiten van signalering. Standaard wordt er niets uitgesloten van signalering.
- Optioneel is het mogelijk om bepaalde vragenlijsten uit te sluiten. Standaard wordt er niets uitgesloten van signalering.
- Optioneel is het mogelijk om bepaalde diagnosecodes uit te sluiten. Standaard wordt er niets uitgesloten van signalering.
- Welke vragenlijst als een screeningsinstrument wordt meegenomen: standaard wordt de "MATE 7" meegenomen in de signalering. Dit kan echter afwijken per instelling. Sommigen gebruiken bv. de "MATE 1" als screeningsinstrument.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle openstaande ZPM-GGZ zorgtrajecten waarbij sprake is van een primaire diagnosegroep verslaving |
|---|
|
|
2) Het screeningsinstrument is niet afgenomen binnen 10 weken voor of 10 weken na vaststelling van de diagnose verslaving |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.