WLZ maximum aantal declarabele afwezigheidsdagen is overschreden (N2334)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Wet langdurige zorg

1. Wlz

Samenvatting

Deze controle signaleert of bij een ZZP GGZ de grens van tijdelijke afwezigheid (max. 14 dagen per keer (niet ij ziekenhuisopname) met een maximum van 42 dagen per kalenderjaar) wordt overschreden.

Wet- en regelgeving

2018

De dagen dat een cliënt tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie met een maximum van 14 aaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen in de aaneengesloten vakantieperiode tellen hierin mee. De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling. Per kalenderjaar kunnen niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie worden bekostigd. 2018: NR/REG-1817a art. 4.2.3 lid b

2019

De dagen dat een cliënt tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie met een maximum van 14 aaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen in de aaneengesloten vakantieperiode tellen hierin mee. De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling. Per kalenderjaar kunnen niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie worden bekostigd. 2019: NR/REG-1817a art. 4.2.3 lid b

2020

De dagen dat een cliënt tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie met een maximum van 14 aaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen in de aaneengesloten vakantieperiode tellen hierin mee. De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling. Per kalenderjaar kunnen niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie worden bekostigd. 2020: NR/REG-2007a art. 4.2.c lid 2

2021

De dagen dat een cliënt tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie met een maximum van 14 aaneengesloten dagen per keer. Het aantal weekenddagen in de aaneengesloten vakantieperiode tellen hierin mee. De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling. Per kalenderjaar kunnen niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie worden bekostigd. 2021: NR/REG-2104 art. 4.2.c lid 2

2022
De dagen dat een cliënt tijdelijk afwezig is door vakantie of detentie. De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling. Per kalenderjaar kunnen niet meer dan 42 afwezigheidsdagen als gevolg van vakantie of detentie worden bekostigd. 2022: NR/REG-2104 art. 4.2.c lid 2

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van “WLZ maximum aantal declarabele afwezigheidsdagen is overschreden (N2334)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Indicaties Wlz in het betreffende kalenderjaar
2) Er zijn > 14 dagen aaneengesloten afwezigheidsdagen gedeclareerd (excl. ziekenhuisopname)	3) Er zijn meer dan 42 declarabele afwezigheidsdagen gedeclareerd (excl. Ziekenhuisopname en max 14 dagen per keer)

Logica: 1 en (2 of 3)

Berekening financiële impact

De financiële impact is de te veel gefactureerde ZZP-dag(en).