Productieperiode - Cliënt met ZZP of VVT product overschrijdt 42 dagen afwezigheid in een jaar (R45564)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GHZ-VVT Rechtmatigheid

1. GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023 - Zorglevering

Samenvatting

Deze controle signaleert cliënten met ZZP of VPT productie die meer dan 42 afwezigheidsdagen in een jaar geregistreerd hebben. Indien deze afwezigheid juist is geregistreerd, had de declaratie van ZZP of VPT product stopgezet moeten worden bij afwezigheid na de overschrijding.

Risico

Er zijn op te veel dagen ZZP of VVT producten geregistreerd.

Regelgeving / beleid

2023

Afwezigheid in geval van een zzp-prestatie Bij afwezigheid vanwege vakantie of detentie kan afwezigheid worden bekostigd voor maximaal 42 dagen per kalenderjaar. Afwezigheid in geval van een vpt-prestatie De voorwaarden voor het bekostigen van afwezigheid bij een vpt-prestatie komen vrijwel overeen met die bij een zzp-prestatie. De volgende verschillen gelden: Afwezigheid bij een vpt-prestatie kan ook bekostigd worden bij tijdelijk verblijf bij familie of bij logeren om de mantelzorger te ontlasten. Een cliënt moet al 14 dagen vpt hebben ontvangen. 2023: Informatiekaart afwezigheid in de langdurige zorg

2024

Afwezigheid in geval van een zzp-prestatie Bij afwezigheid vanwege vakantie of detentie kan afwezigheid worden bekostigd voor maximaal 42 dagen per kalenderjaar. Afwezigheid in geval van een vpt-prestatie De voorwaarden voor het bekostigen van afwezigheid bij een vpt-prestatie komen vrijwel overeen met die bij een zzp-prestatie. De volgende verschillen gelden: Afwezigheid bij een vpt-prestatie kan ook bekostigd worden bij tijdelijk verblijf bij familie of bij logeren om de mantelzorger te ontlasten. Een cliënt moet al 14 dagen vpt hebben ontvangen. 2024: Informatiekaart afwezigheid in de langdurige zorg

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. ZZP of VVT productie is gedefinieerd als productie van deze prestatiegroepen:
   1. 34: Intramuraal inclusief dagbesteding inclusief dagbehandeling
   2. 35: Intramuraal exclusief dagbesteding inclusief dagbehandeling
   3. 36: Intramuraal inclusief dagbesteding exclusief dagbehandeling
   4. 37: Intramuraal exclusief dagbesteding exclusief dagbehandeling
   5. 39: VPT inclusief dagbesteding, exclusief behandeling
   6. 40: VPT exclusief dagbesteding, exclusief behandeling
2. Als er binnen één week meer dan 2 afwezigheidsdagen worden geregistreerd, wordt het aantal dat er meer dan 2 zijn geregistreerd in die week, meegeteld voor het aantal afwezigheidsdagen. Dit omdat er doorgaans 2 dagen weekendverlof per week geregistreerd mogen worden. Afwezigheidsdagen worden alleen meegenomen als er op die dag ook sprake was van ZZP of VPT productie.

Instelbaar

De volgende zaken zijn instelbaar:

1. De startdatum van de controle. Standaard is deze ingesteld op 01-01-2021.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Productieperiode - Cliënt met ZZP of VVT product overschrijdt 42 dagen afwezigheid in een jaar (R45564)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle kalenderjaren van een cliënt waarin er ZZP of VVT productie is geregistreerd
2) Er zijn meer dan 42 afwezigheidsdagen in het betreffende kalenderjaar geregistreerd

	Controlemassa data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Het aantal afwezigheidsdagen dat teveel is geregistreerd, vermenigvuldigd met het gemiddelde dagtarief voor het betreffende ZZP/VPT product in dat jaar. Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding.