IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
Referentienummer: N0105
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Een add-on voor IC-producten moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.
Regelgeving / beleid
Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject.
voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2015: NR/CU-260 art 7.11 en 7.12
Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject.
voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt gedeclareerd.
2014: NR/CU-257 art 7.8
2013: NR/CU-228 art 5.7
Bij declaratie van een add-on wordt het subtrajectnummer van het zorgproduct waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2015: NR/CU-260 art 16.7
2014: NR/CU-257 art 16.7
2013: NR/CU-228 art 15.7
Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.83
Interpretaties
- IC-producten die gekoppeld zijn aan een niet-declarabel subtraject worden uitgesloten van signalering op basis van Nza circulare CI-14-24c.
- Ook voor 2015 wordt gecontroleerd of het IC-product is gekoppeld aan een subtraject, aangezien het onmogelijk is een subtraject te registreren zonder zorgtraject en zorgactiviteiten altijd gekoppeld dienen te zijn aan een subtraject (om aan een zorgtraject gekoppeld te kunnen worden).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle IC producten (zpk 19) | |
|---|---|
 | |
| 2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar | |
| | |
| 3) Er is geen koppeling met een subtraject aanwezig | |
Berekening financiële impact
De financiële impact wordt bepaald door de waarde van de add-on.