Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)
Referentienummer: N2911
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
- GGZ Rechtmatigheid - Zorgtraject
- GGZ Horizontaal Toezicht - Zorgtraject
- GGZ Forensische Zorg - Zorgtraject
Samenvatting
Deze controle signaleert zorgtrajecten uit ZVW waarbij de datum van de eerste prestatie (consult of verblijf) die op het zorgtraject is geschreven niet gelijk is aan de startdatum van het zorgtraject.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| GGZ:
Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum van de eerste zorgprestatie die bij het zorgtrajectnummer is geregistreerd. Deze datum is geen onderdeel van het zorgtrajectnummer zelf, maar wordt apart meegestuurd in het declaratiebericht. Alle zorgprestaties worden aan dit zorgtrajectnummer gekoppeld.
Een zorgtrajectnummer heeft altijd een startdatum. Dat is de datum waarop de indicatie is vastgesteld. Alle zorgprestaties worden aan het zorgtrajectnummer gekoppeld. 2022: Zorgprestatiemodel GGZ & FZ - Factsheet Zorgttrajectnummer Het risico dat de openingsdatum van het zorgtraject niet gelijk is aan de startdatum van de eerste prestatie. |
Interpretaties
Als "een prestatie" tellen enkel prestaties met een (afleidbare) declaratiecode.
Instelbaar:
- FZ meenemen: NEE (standaard).
- Startdatum: 01-01-2022 (standaard).
- De mogelijkheid bestaat om overgangscliënten uit te sluiten (cliënten die een DBC hadden in 2021 en naar aanleiding daarvan zorglabel N02 of N03 hebben gekregen, worden dan uitgesloten).
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW |
|---|
 |
|
2) Er is een prestatie geregistreerd op het zorgtraject |
|
|
3) De datum van de eerste prestatie komt niet overeen met de startdatum van het zorgtraject |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van een (groeps)consult.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.