Het Normenkader Zorgprestatiemodel is nog in ontwikkeling.
A: Aanspraak & Onverzekerde zorg
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Verwijsbrief ouder dan 9 maanden
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Midden
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
Zorgtraject
|
N1775; N2021; N2114; N2028
|
|
|
Zorgtraject zonder verwijsbrief
|
Data-analyse
|
ZVW
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
Zorgtraject
|
N1167; N2020; N1426
|
|
|
Onbevoegde verwijzer
|
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
Zorgtraject
|
N1424; N2023; N1358
|
|
|
Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ
|
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N2022
|
|
|
Geen melding huisarts na einde behandeling / ontslag
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
N1956; N2110
|
|
|
Afwezigheid jaarlijkse terugkoppeling huisarts
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
2022 -
|
Zorgtraject
|
N2024; N2026
|
| N2550
|
Intakebrief ontbreekt (N2550)
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
2022 -
|
|
|
| N2551
|
Opnamebrief ontbreekt
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
2022 -
|
|
|
| N2592
|
Afwezigheid of foutief plaatsingsbesluit
|
Data-analyse
|
FZ
|
Hoog
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Registratie consult na datum overlijden cliënt
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
2022 -
|
|
N1296
|
|
|
Zorgtraject nog open na datum overlijden cliënt
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
2022 -
|
|
N1296
|
|
|
Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose
|
Data-analyse
|
ZVW
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N2217
|
|
|
Zorgtraject met onverzekerde diagnose na 4 consulten
|
Data-analyse
|
ZVW
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N2255; N1891; N1346
|
|
|
Zorgtraject met onverzekerde diagnose
|
Data-analyse
|
ZVW
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N2255; N1891; N1346
|
|
|
Zorgtraject zonder diagnose
|
|
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N1016
|
|
|
Screeningsinstrument ontbreekt bij triage
|
Data-analyse
|
ZVW
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
N2267
|
|
|
Cliënt nadert 1095 dagen verblijf
|
|
ZVW
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
N2327
|
B: Beroepen
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Beroep medewerker in personeelssyteem wijkt af van het beroep geregistreerd in het ZIS
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
|
|
Consulten geregistreerd met een medewerker (zonder) geldige AGB-code
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Medewerker met een ongeldige BIG-nummer
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
|
| N2901
|
Medewerker zonder (geldige) AGB-code
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Medewerker
|
N2400
|
|
|
Consult met niet toegestaan beroep
|
|
|
Laag
|
|
|
|
N2203; N2115; N1515
|
| N2902
|
Medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis)
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Medewerker
|
|
C: Consulten
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Duur consult (feitelijk geleverd) versus gepland (agenda) komt niet overeen
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
|
|
Consult zonder verslaglegging
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
| N2600
|
Afspraak niet gefiatteerd
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Afspraak
|
|
|
|
Er is sprake van opvolgende consulten
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Groepsconsult als individueel consult geregistreerd
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
|
|
Consult door meerdere behandelaren gepland en gerealiseerd
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Consult gedeclareerd na verlopen forensische titel (fout)
|
|
FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Tijd geregistreerd na verlopen forensische titel (signaal)
|
|
FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Forensische titel is verlopen (fout)
|
Data-analyse
|
FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Forensische titel loopt af (signaal)
|
|
FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
|
|
Zorgtraject zonder diagnostiekconsult van een regiebehandelaar na [4] consulten
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
Zorgtraject
|
|
|
|
Zorgtraject zonder diagnostiekconsulten maar wel behandelconsulten
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
|
|
Zorgtraject met behandelconsultant maar nog geen intakeverslag
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
|
|
Zorgtraject met diagnostiekconsult geregistreerd na datum intakeverslag
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
|
|
Consult geregistreerd door vaktherapeut (PMT, muziek) in een klinische setting
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
| N2565
|
Client met [90] dagen geen contact
|
|
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
|
R60101; R60102; R60103
|
D: Declaratie
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Consult nadert (her)declaratie
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
| N2500
|
BSN niet geverifieerd of ontbreekt
|
|
ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Cliënt
|
R60035; R60036
|
| N2503
|
Identiteit vergewist zonder documentnummer
|
|
ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Cliënt
|
R60042
|
| N2505
|
Identiteit niet vastgesteld [identificatie type onbekend]
|
|
ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Cliënt
|
R60041
|
| N2515
|
Adresgegevens niet volledig ingevuld
|
|
ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Cliënt
|
R60048
|
|
|
Plaatsingsbesluitnummer ontbreekt
|
|
FZ
|
Hoog
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Strafrecht keten nummer (SKN) ontbreekt
|
|
FZ
|
Hoog
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Status plaatsing ontbreekt
|
|
FZ
|
Hoog
|
|
2022 -
|
|
|
| N2509
|
Client met afwijkende verzekeringsgegevens [VECOZO]
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Cliënt
|
|
| N2508
|
COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd
|
|
ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Cliënt
|
|
| N2501
|
Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt
|
|
ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
Cliënt
|
|
|
|
Facturatie consult wijkt af van vastgelegd tarief
|
|
ZVW; FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
O: Zorgtraject
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Onjuiste zorgprestaties geregistreerd bij zorgtraject
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
| N2801
|
Geen behandelplan aanwezig
|
|
ZVW; FZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
|
R60295
|
| N2641
|
Behandelplan over xx dagen niet meer geldig
|
|
ZVW; FZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
|
R60304
|
| N2642
|
Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig
|
|
ZVW; FZ
|
|
Beschikbaar
|
2021 -
|
|
R60305
|
OP: Overige Prestaties
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Overige verrichtingen niet toegestaan bij setting
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
RB: Regiebehandelaar
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
| N2951
|
Regiebehandelaar niet in dienst t.t.v. periode regiebehandelaarschap
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N2204
|
|
|
Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en/of deelgebied
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
Zorgtraject
|
N2204
|
|
|
Geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
Zorgtraject
|
N2204
|
|
|
Regiebehandelaar zonder geldig MDO
|
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N2220; N2204
|
|
|
Regiebehandelaar niet betrokken bij diagnostiek consulten
|
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N2208; N2230
|
|
|
Geen contact van een bevoegd regiebehandelaar na xx consulten
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
In ontwikkeling
|
2022 -
|
|
N1869; N2108; N2230; N2107
|
S: Setting
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Onjuiste registratie van setting
|
Steekproef
|
ZVW; FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Setting zonder contract
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
2022 -
|
|
|
V: Verblijf
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Verblijfsdag geregistreerd, terwijl cliënt afwezig is
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
|
2022 -
|
|
R60557
|
|
|
Verblijfsdag op ontslagdatum/ opname na 20u
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
Hoog
|
|
2022 -
|
|
N2235; N1085
|
|
|
Verblijfsprestatie zonder contract
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
ZT: Zorgtraject
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Wijziging van zorgvraag en geen nieuwe zorgtraject
|
|
ZVW
|
Laag
|
|
|
|
R60557
|
|
|
Meerdere zorgtrajecten voor dezelfde zorgvraag
|
|
ZVW; FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
|
|
Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject
|
|
ZVW; FZ
|
Midden
|
|
|
|
|
|
|
Er is binnen 365 dagen na de laatste zorgprestatie een nieuw zorgtraject(nummer) geopend.
|
|
ZVW; FZ
|
Laag
|
|
|
|
|
V: Overige controles
| Norm #
|
Norm titel
|
HT norm (Data-analyse/Steekproef)
|
Financieringsvorm
|
Ontwikkelprioriteit
|
Ontwikkelstatus
|
Actueel van - tot
|
Niveau (controle kijkt per)
|
Oude (DBC) variant
|
|
|
Er is sprake van parallelle zorgtrajecten binnen dezelfde instelling
|
|
ZVW; FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
| N2590
|
Cliënt zonder geldige meting
|
|
FZ
|
|
Beschikbaar
|
2022 -
|
|
|
|
|
Prestatie geregistreerd op forensisch zorgtraject nadat forenische titel is verlopen
|
|
FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|
| N2591
|
Cliënt zonder risicotaxatie
|
|
FZ
|
|
Beschikbaar
|
2022 -
|
|
|
| N2269
|
Cliënt zonder formulier
|
Data-analyse
|
ZVW; FZ
|
|
Beschikbaar
|
2022 -
|
|
|
|
|
Strafrechtelijke titel TBS met dwang zonder toeslag TBS met dwang
|
|
FZ
|
Midden
|
|
2022 -
|
|
|