Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

1. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie
2. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie

Samenvatting

Binnen het specialisme klinische geriatrie (0335) kan geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de geriatrie combinatie tabel (behalve als er sprake is van een ICC of klinische medebehandeling). Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.

Regelgeving / beleid

Binnen het specialisme klinische geriatrie (0335) kan geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de geriatrie combinatie tabel (behalve als er sprake is van een ICC of klinische medebehandeling). Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.

2017: NR/REG-1732, Artikel 5a.4

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Alleen het subtraject met het laagste trajectnummer wordt gesignaleerd.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)
2) Los te factureren zorgactiviteiten in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel
4) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit