Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een langdurige observatie zonder overnachting (190091) vast te leggen bij een geplande vorm van verpleging.

Regelgeving / beleid

Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles dienen bij herhaling c.q. meerdere keren met tussenpozen plaats te vinden. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en moet te herleiden zijn uit het medisch dossier. Deze kenmerken maken ten minste en vanzelfsprekend deel uit van elke observatie. De verleende zorg dient dus in ieder geval deze kenmerken te omvatten, ongeacht hoe zorgverzekeraars en zorgaanbieders het begrip observatie verder afbakenen. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren waarbij tevens geldt dat patient niet mag zijn overleden of overgeplaatst in deze periode.

BR/CU-2134: art 12.5

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: 

1.Een langdurige observatie is niet gepland als deze aan de één van de volgende voorwaarde voldoet:

1. heeft kenmerk spoed
2. de inschrijfdatum is gelijk aan de opnamedatum
3. er is een SEH consult op de kalenderdag van de langdurige observatie

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle langdurige observaties(190091)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 die gekoppeld is aan een Subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014
3) De langdurige observatie heeft geen kenmerk spoed En de inschrijfdatum ligt voor de opnamedatum En er is geen SEH consult op de kalenderdag van de langdurige observatie

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte langdurige observatie te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de langdurige observatie.