IC dag zonder specialisme (N0462)
Referentienummer: N0462
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Bij een geldige IC dag hoort een (uitvoerend) specialisme geregistreerd te zijn.
Regelgeving / beleid
Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd.
2017: NR/REG-1732, Artikel 24.9 & 29.4k
2018: NR/REG-1816, artikel 24.11, 29.3k
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt. Deze norm is ontwikkeld n.a.v. uitkomsten IT audit t.b.v. Handreiking 2017.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “IC dag zonder specialisme (N0462)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle IC dagen (t/m 2017: 190153, 190154 en 190155 vanaf 2018: 190157 en 190158) |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar |
|
| 3) Er is geen (uitvoerend) specialisme voor de IC dag aanwezig |
Berekening financiële impact
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit