Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)
Referentienummer: N0288-HR2016
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning.
Regelgeving / beleid
Lijst met WBMV per instelling afkomstig van grouper zorgactiviteiten tabel, deze komt overeen met de Bijlage 10 van de Handreiking 2016
- Data-analyse: welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling
- Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
- Nog in bewerking -
Interpretaties
Voor overloop subtrajecten waarbij de verrichtingsdatum van de WBMV zorgactiviteit in 2015 ligt, maar het subtraject is gefactureerd in 2016 (dus scope Handreiking 2016), wordt rekening gehouden met WBMV zorgactiviteiten met einddatum 31-12-2015 vanuit de grouper_zorgactiviteiten tabel.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de grouper zorgactiviteiten tabel |
|---|
 |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar |
| |
| 3) Vaststelling welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling |
|
|
| 4) Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 5 augustus 2016) En De instelling heeft geen samenwerkingsverband WBMV verrichtingen [op basis van lijst welke WBMV vergunningen het ziekenhuis heeft o.b.v. samenwerking] |
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting