ICC zonder opname (N0581-HR2016)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Referentienummer: N0581-HR2016
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 2
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 2
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016
  2. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
  3. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.04 Parallelliteit ICC
  2. Handboek DOT Controleregels 2014 - D.P.A.99.04 Parallelliteit ICC

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Polikliniek
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Polikliniek
  3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Polikliniek
Samenvatting

Intercollegiaal consult mag alleen worden vastgelegd tijdens een (kaak) verpleegdag of IC behandeldag van de patiënt. 

Regelgeving / beleid

Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC-behandeldagen of verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd. Bij een dagverpleging en langdurige observatie (zonder overnachting) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend.

2016: NR/CU-266 art.7

 

Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de poortspecialist geopend bij een intercollegiaal consult (ICC) voor een patiënt die klinisch is opgenomen. Hierbij geldt het volgende:

  • Een ICC mag alleen worden geregistreerd bij een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of IC behandeldagen of verblijfsdagen GGZ op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
  • Bij een dagverpleging en langdurige observatie (zonder overnachting) mag geen ICC zorg/subtraject worden geopend

2015: NR/CU-260 art 8.4

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Indien een specialisme een ICC uitvoert en naar aanleiding daarvan de opname overneemt, kan het voorkomen dat er geen verpleegdagen voor een ander specialisme aanwezig zijn. Als het specialisme dat de ICC uitvoert de opname overneemt, dan wordt ook het bijbehorende ICC-subtraject omgezet naar een regulier subtraject. De controle of er een verpleegdag van een ander specialisme aanwezig is, is dus alleen relevant als het ICC-consult gekoppeld is aan een ICC-subtraject (ZT 13).
  2. Vanaf 1.1.2015 wordt ook de Verpleegdag kaak (231902) in de evaluatie meegenomen. Toelichting interpretatie: Met ingang van de wet- en regelgeving per 2015 mag een ICC ook tijdens een verpleegdag van kaakchirurgie geregistreerd worden.
  3. Een opname van een IC-arts wordt ook als opname van een ander specialisme beschouwd indien de medebehandeling door een Internist plaatsvindt. Formeel is er geen agb-code voor de IC-artsen en deze vallen daarom vaak onder de Interne Geneeskunde. Derhalve maken de Internisten en de Intensivisten beiden gebruik van agb-code 13 en is op basis van alleen agb-code niet te herkennen dat de opname van een ander specialisme is. Intensieve geneeskunde en Interne Geneeskunde worden echter wel degelijk gezien als twee verschillende specialismen.
Programmeerbare norm

Handreiking 2016: Er is sprake van  “ICC zonder opname (N0581-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle ICC-consulten (190009)

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar

3) Op de dag van ICC ontbreekt de (klinische) opname: er zijn geen (kaak-)verpleegdagen (ZA 231902, 190200, 190218, 194804) en/of IC behandeldagen (190150, 190151, 190153, 190154, 190155) geregistreerd

4) ICC gekoppeld aan ZT13, maar op dezelfde dag geen (kaak-)verpleegdagen (ZA 231902, 190200, 190218, 194804) en/of IC behandeldagen (190150, 190151, 190153, 190154, 190155) van een ander specialisme geregistreerd



Logica: 1 en 2 en (3 of 4)



T/m Handreiking 2015: Er is sprake van  “ICC zonder opname (N0581-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle ICC-consulten (190009)

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

3) De ICC valt niet binnen een (klinische) opname (ZA 190207 geldig t/m 31.05.2014, ZA 190200 en 190218), waarbij één of meer (Kaak-) verpleegdagen (ZA 231902) en/ of IC behandeldagen (ZA 190150, 190151, 190153, 190154, 190155) zijn geregistreerd. Verpleegdag of behandeldag vindt plaats in ziekenhuis of op de PAAZ (190207) of PUK

4) ICC niet uitgevoerd binnen een (klinische) opname(ZA 190207 geldig t/m 31.05.2014, ZA 190200 en 190218), waarbij één of meer (Kaak-)verpleegdagen(ZA 231902) en/ of IC behandeldagen(ZA 190150, 190151, 190153, 190154, 190155) zijn geregistreerd van ander specialisme en is gekoppeld aan een ZT 13 subtraject 



Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

 

Berekening financiële impact

Het intercollegiale consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)&oldid=24395"