Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)
Referentienummer: N0134
Samenvatting
Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform zorgverzekeringswet.
Regelgeving / beleid
Voorbeeld:
CVZ 29-10-2013 – Stand van de wetenschap en praktijk van de endoscopische technieken bij een lumbale hernia nuclei pulposi
- Endoscopische operatie met PTED-techniek bij behandeling van lumbale HNP (hernia in onderrug) is geen verzekerde zorg
- PTED staat voor Percutane Transforaminale Endoscopische Discectomie
Instructie door Zorgverzekeraars Nederland en Nederlandse vereniging voor Anesthesie – 12 maart 2014
- Combinaties van diagnoses en zorgactiviteiten:
|
Zorgproduct |
Zorgactiviteit |
GEEN verzekerde zorg (diagnose) | |
|
990089002 |
030584 |
Diagnose 071 | |
|
990089002 |
030590 |
Ongelijk aan diagnose 071 (bij de MinT-studie) | |
|
990089002 |
030594 |
Ongelijk aan diagnose 071 (bij de MinT-studie) | |
|
990089002 |
038430 |
Alle diagnoses | |
|
990089002 |
038431 |
Alle diagnoses |
|
|
990089002 |
030595 |
Ongelijk aan diagnose 071 (bij de MinT-studie) | |
|
990089004 |
030552 |
Ongelijk aan diagnose 071 (bij de MinT-studie) | |
|
990089004 |
030555 |
Ongelijk aan diagnose 075, 076 en bij diagnose 071 (binnen de MinT-studie) (in 2013 en 2014 waren dit 072 en 074) | |
|
990089004 |
030556 |
Ongelijk aan diagnose 075, 076 en bij diagnose 071 (binnen de MinT-studie) (in 2013 en 2014 waren dit 072 en 074) | |
|
990089004 |
030564 |
- Ongelijk aan diagnose 076 én - Diagnose 076 bij de 4e registratie in een jaar | |
|
990089004 |
030583 |
- Ongelijk aan diagnose 110 en 150 - Diagnose 076, bij 3 of meer zorgproducten in een jaar | |
|
990089010 |
030540 |
- Ongelijk aan diagnose 071 (bij de MinT-studie) - Niet programmeerbaar: In geval van recidiverende rugpijn bij subactute neurogene rugpijn is het verzekerde zorg bij diagnose 075, maximaal 2 zorgproducten per jaar | |
|
990089010 |
030547 |
- Ongelijk aan diagnose 076, of: - Diagnose 076, bij 3 of meer zorgproducten in een jaar (Alleen verzekerde zorg bij behandeling van beenpijn bij chronische neurogene rugpijn bij diagnose 076, maximaal 2 zorgproducten per jaar) | |
|
990089010 |
030560 |
- Ongelijk aan diagnose 076, of: - Diagnose 076, bij 3 of meer zorgproducten in een jaar Alleen verzekerde zorg bij behandeling van beenpijn bij chronische neurogene rugpijn bij diagnose 076, maximaal 2 zorgproducten per jaar | |
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorg geleverd en gedeclareerd conform de Zorgverzekeringswet |
|---|
 |
| 2) Alleen declarabele subtraject gesloten of openstaand in 2014 |
|
| 3) Combinatie zorgactiviteit, diagnose en afgeleid zorgproduct mogen niet gedeclareerd worden conform zorgverzekeringswet |
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van het zorgproduct.