Verblijfsdag geregistreerd, patiënt niet aanwezig (N1996)

Referentienummer: N1996

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 37.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat bij afwezigheid geen verblijf met overnachting wordt geregistreerd.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
Paragraaf 2.4.21:
Dagen dat de patiënt afwezig is, mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.

Controlemassa

• Alle deelprestaties verblijf met overnachting

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse volgend met deelwaarneming

Toelichting op de deelwaarneming

• Selectie deelprestaties op rang scoren: datum van deelprestatie en uniek DBC-nummer
• Controleer daadwerkelijke afwezigheidsdagen a.d.h.v. vermelding in dossier

Toetsingskader

• Indien uit het dossier blijkt dat een deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd terwijl de patiënt niet in de instelling aanwezig was gedurende de nacht, dan is de betreffende deelprestatie onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

• Afwezigheid

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijfsdag geregistreerd, patiënt niet aanwezig (N1996)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

 

1) DBC’s geopend in het betreffende jaar
2) Alle verblijfsdagen met overnachting
3) Uit het dossier blijkt dat de patiënt de nacht niet in de instelling heeft doorgebracht.

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Beoordeling op basis van het dossier

Logica: 1 en 2 en 3

Financiële afwikkeling resultaten

• De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting
• Bevindingen worden op macro niveau gecorrigeerd