Dyslexie-declaraties (N1568)

Referentienummer: N1568

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 15.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Doelstelling van het controlepunt

Vaststellen of de zorgaanbieder dyslexie-DBC’s heeft gefactureerd (i.v.m. de verdere controles op dyslexieDBC’s), om zo te bepalen of de controlepunten betreffende dyslexie uitgevoerd dienen te worden.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU 540
De Regeling ‘Gespecialiseerde GGZ’, is van toepassing op zorgaanbieders van dyslexiezorg.

Controlemassa

• DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
• Alle DBC’s met een primaire diagnose DBC Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

Indien de GGZ-aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft, zijn de declaraties op dyslexiezorg onrechtmatig.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dyslexie-declaraties (N1568)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC’s geopend in het betreffende jaar
2) DBC valt niet in productgroep diagnostiek
3) DBC’s met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)

	Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1, 2 en 3

Financiële afwikkeling resultaten

Financiële impact is de waarde van de DBC’s die gedeclareerd zijn of gaan worden bij zorgverzekeraars waarbij de aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft.
Micro