Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)

Referentienummer: N1933

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 22

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

DBC's waar verblijf zonder overnachting (VZO) is geregistreerd en niet voldoen aan de voorwaarden, mogen niet gedeclareerd worden. 

Regelgeving / beleid​

2014 & 2015
Een verblijfsdag zonder overnachting wordt geregistreerd, indien er sprake is van de aanwezigheid van een patiënt gedurende een groot deel van de dag (gemiddeld tussen 09.00 en 17.00 uur), omdat de patiënt behandeling dan wel diagnostiek ontvangt.
Verblijf zonder overnachting mag alleen geregistreerd worden indien aan de volgende voorwaarden is voldaan:

• er is niet meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd;
• ondersteuning van personeel met een VOV-functie is noodzakelijk voor een goed verloop van de diverse behandelen/of diagnostiekactiviteiten;
• er is geen sprake van een aaneenschakeling van behandelingen in één dagdeel en;
• er zijn minimaal twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden.

De op de dag uitgevoerde behandel- en/of diagnostiekactiviteiten maken geen onderdeel uit van de verblijfsdag zonder overnachting en moeten ook geregistreerd worden op de DBC.

(Bron: NR/CU-547, p.12; NR/CU-554 , p.12; NR/CU-556, p.13)

Interpretaties

Aaneenschakeling van één dagdeel
Wanneer alle contacten vóór of na 12:00 uur plaatsvinden en geen aansluiting is tussen de contacten. 

Controle vorm

Data-analyse.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het betreffende jaar
2) DBC bevat verblijfsdagen zonder overnachting (act_8.9.01)
3) Eén of meerdere verblijfsdagen zonder overnachting voldoet aan de volgende voorwaarden: - Er is meer dan 4 uur direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde dag. of - Er is sprake van aaneenschakeling in één dagdeel. of - Er zijn minder dan twee direct patiëntgebonden activiteiten geleverd op dezelfde kalenderdag, die onder de hoofdgroep diagnostiek en/of behandeling of in combinatie met de verrichting ECT geregistreerd worden.

	Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is het mogelijke verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC zou zijn gevallen als de tijd, die in het kader van de verblijfsdagen zonder overnachting die niet voldoen aan de voorwaarden aan de DBC is toegerekend, op de totale DBC-tijd in mindering worden gebracht.