Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)
Referentienummer: N1762
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 40a
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Het vaststellen van de rechtmatigheid van deelprestaties verblijf met overnachting op de eerste opnamedatum.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Regelgeving / beleid
2014 & 2015
Bij de registratie van verblijf wordt er een onderscheid gemaakt tussen verblijf met overnachting en verblijf zonder overnachting. Verblijf wordt altijd geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid aan de hand van verblijfsprestaties.
- Een verblijfsdag met overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is opgenomen (eerste opname) en ’s nachts in de instelling verblijft. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.
- Dagen dat de patiënt afwezig is, mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie.
(Bron: NR/CU-551, p.11-12)
Indien er sprake is van parallelle zorgtrajecten, moet de behandelaar de geboden zorg registreren op de DBC waarop deze betrekking heeft. Het is niet toegestaan om op dezelfde kalenderdagen tijd/dagen te registreren op zowel een crisis-DBC als een reguliere DBC. Dat mag alleen op de eerste en laatste dag van de crisisbehandeling. (Bron: NR/CU-551, p. 14)
Elke verblijfsdag moet een unieke registratiedatum hebben. Het is dus niet toegestaan om aan het einde van de looptijd van de DBC het totale aantal verblijfsdagen van meerdere opnameperiodes onder één code te registreren.
(Bron: Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 40; Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 40)
Onderzoeksmassa
- Alle DBC’s met deelprestaties verblijf met overnachting (die de start van een opnameperiode vormen)
- N.B. als een DBC meerdere opnameperioden bevat, moeten alle deelprestaties verblijf met overnachting die de start van een opnameperiode vormen gecontroleerd worden
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse (deelwaarneming indien start/eindtijd niet geregistreerd wordt)
Toetsingskader
- Indien uit de registratie blijkt dat een deelprestatie verblijf met overnachting is geregistreerd terwijl de patiënt pas na 20:00 uur is opgenomen, dan is de betreffende deelprestatie onrechtmatig. Dit kan getoetst worden o.b.v. de starttijd van de kamerplaatsing.
Definities relevante terminologie
Opnameperiode
Kamerplaatsing
Zie definitielijst
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC bevat verblijfsdagen met overnachting |
| |
|---|
|
3) Op dag van opname is de patiënt na 20:00 opgenomen in de instelling. |
Logica: 1 en 2 en 3
Financiële afwikkeling resultaten
- De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige deelprestaties verblijf met overnachting
- Indien er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op micro niveau in het geval van een data-analyse of op macro niveau in het geval van een deelwaarneming