Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001)
Referentienummer: N1001
- Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 19a.
- Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2015: 19a.
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat de DBC directe tijd in de diagnosefase bevat van een bevoegde hoofdbehandelaar.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
2014 & 2015
NR/CU-554 1.3d de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers.
Onderzoeksmassa
- DBC's
- DBC heeft niet het zorgtype 301
- Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)
- Vervolg-DBC’s waarbij de totale geregistreerde tijd kleiner is dan 800 minuten, worden uitgesloten.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Indien zorgtype initieel (1xx): Initiële DBC is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar binnen de diagnosefase ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers. De diagnosefase is geoperationaliseerd als de eerste 600 minuten directe tijd binnen een DBC.
Indien zorgtype vervolg (2xx): Vervolg-DBC is onzeker wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.
Indien zorgtype crisis met verblijf (302): Crisis-DBC met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt.
Definities relevante terminologie
Hoofdbehandelaar: (de definitie is cruciaal; het gaat om de persoon die daadwerkelijk eindverantwoordelijk is voor de behandeling en niet een willekeurige behandelaar die toevallig directe tijd heeft geleverd).
Bevoegde hoofdbehandelaar:
Diagnosefase
Zie definitielijst
Benodigde informatie
- Zorgtype
- Tijdschrijfactiviteiten incl. het beroep hoofdbehandelaar
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC's geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC heeft niet het zorgtype 301 Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) De totale geregistreerde tijd bij vervolg DBC's is groter dan 800 minuten |
| |
|
|
|---|---|---|
|
3) Intitieel DBC (zorgtype 1xx): er is geen directe tijd geregistreerd door een bevoegd hoofdbehandelaar in de eerste 600 minuten directe tijd |
3) Vervolg-DBC (zorgtype 2xx) is onzeker wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt |
3) Crisis-DBC (zorgtype 302) met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt |
Logica: 1 en 2 en 3
| |
|
|
|---|---|---|
|
4) Uit het dossier blijkt onvoldoende dat er sprake is |
4) Meer dan 3 parallele DBC's |
4) Parallele DBC's met de primaire diagnose in de zelfde hoofdgroep |
L
Financiële afwikkeling resultaten
Nog nader te bepalen