Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248)
Referentienummer: N1248
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 29
Behoort tot Normenkader
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat prestaties bGGZ waarbij geen DSM-IV-diagnose is vastgesteld gedeclareerd zijn als transitieprestatie.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Regelgeving / beleid
Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de Transitieprestatie als bedoeld in artikel 4.3 in rekening gebracht.
(Bron: NR/CU-5106; paragraaf 5.3.1; p. 8)
Onderzoeksmassa
- Alle prestaties bGGZ
- Prestatie heeft niet het type transitieprestatie
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse gevolgd door deelwaarneming
Toetsingskader
Wanneer uit het dossier blijkt dat er geen DSM-IV-classificatie is gesteld en de gedeclareerde prestatie is anders dan de transitieprestatie, dan is de gedeclareerde prestatie onrechtmatig.
Definities relevante terminologie
- DSM-IV-classificatie
- Transitieprestatie
Zie definitielijst
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) De in het dossier geregistreerde afsluitreden komt niet overeen |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Er wordt geen financiële impact berekend.