Onrechtmatige transitieprestatie geregistreerd (N1753)

Referentienummer: N1753

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 34

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2014
2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Tekst samenvatting norm

Regelgeving / beleid

Transitieprestatie (BR/CU-5106; paragraaf 3.16; p. 2) 
"Tijdelijke prestatie voor de duur van 1 jaar, waarmee mogelijk gemaakt wordt om zorg in rekening te brengen waarvan het door de overgang naar de Basis GGZ niet wenselijk is dat deze bekostigd worden door middel van een van de vier integrale prestaties". 

Patiëntprofiel patiënt voldoet niet aan patiëntprofiel Basis GGZ (BR/CU-5106; paragraaf 5.3; p. 8)  
"Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de Transitieprestatie als bedoeld in artikel 4.3 in rekening gebracht".

"Indien voor een patiënt in 2013 een behandeltraject in het kader van eerstelijnspsychologische zorg is gestart en nog slechts voor maximaal twee consulten doorloopt in 2014, dan wordt het in 2013 uitgevoerde deel van het behandeltraject op 31 december 2013 beëindigd en conform de beleidsregel Eerstelijnspsychologische zorg in rekening gebracht. Voor de consulten in 2014 wordt de Transitieprestatie in rekening gebracht. Voor patiënten waarvan het behandeltraject in 2013 nog maar net is gestart, zijn de maximaal twee consulten, brengt de behandelaar de prestatie BK in plaats van de transitieprestatie in rekening.   
De startdatum van de Transitieprestatie als ook de prestatie BK wordt geregistreerd als 1 januari 2014" (BR/CU-5106; paragraaf 8.1; p. 9). 

"Voor de transitieprestatie geldt een tarief dat is gebaseerd op het 120/294 deel van de prestatie BK" (BR/CU-5106; paragraaf 11; p. 12).

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Deelwaarneming

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onrechtmatige transitieprestatie geregistreerd (N1753)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Tekst eeste blok
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact