DBC met hoofddiagnose leerstoornis (N1763)

Referentienummer: N1763

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: 21.

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

DBC's met een hoofddiagnose Leerstoornis vallen buiten het verzekerde pakket en mogen niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

Bij een DBC met de primaire diagnose Aanpassingsstoornissen, Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn en/of Leerstoornissen, mogen geen activiteiten geregistreerd zijn die niet vallen in één van de volgende groepen (validatieregel 7035):
• pre-intake
• diagnostiek
• algemeen indirecte tijd

(Bron: 20160101_validatieregels_jeugd_20151202_0)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met hoofddiagnose leerstoornis (N1763)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC’s geopend in het betreffende jaar
2) Hoofddiagnose van de DBC maakt deel uit van de groep Leerstoornissen (as1_1.01)
3) DBC bevat tenminste één tijdschrijfactiviteit met direct patiëntgebonden tijd van de types: - Behandeling (activiteitengroep 3) - Begeleiding (activiteitengroep 4) - Verpleging (activiteitengroep 5)

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van de DBC, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen.