ZZP LGGZ parallel aan DBC (N1932)

Referentienummer: N1932

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: 10

Behoort tot Normenkader

1. GGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Een DBC kan niet parallel lopen naast een ZZP in de LGGZ.

Regelgeving / beleid

Een ZZP GGZ (Zvw) mag niet gedeclareerd worden in combinatie met een DBC. Na 365 dagen aaneensluitend verblijf is er sprake van langdurige GGZ. Dit wordt bekostigd met de ZZP’s GGZ. Vanuit het ZZP GGZ wordt alle zorg in het kader van een GGZ diagnose geleverd, ongeacht het type GGZ diagnose die hieraan ten grondslag ligt. 

(Bron: NR/CU-556, p.28)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “ZZP LGGZ parallel aan DBC” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle ZZP's LGGZ geopend in het betreffende jaar
2) ZZP GGZ overlapt geheel of gedeeltelijk met een DBC van dezelfde patiënt. In deze vergelijking worden tevens DBC’s geopend in andere jaren meegenomen.

Logica: 1 en 2 

Berekening financiële impact

De totale waarde van de onterechte DBC.