Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)

Referentienummer: N1788

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 23

Behoort tot Normenkader

1. SGGZ Zelfonderzoek 2014
2. SGGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

DBC's waar dagbesteding is geregistreerd tegelijk met direct patiëntgebonden activiteiten en/of verblijf zonder overnachting mogen niet worden gedeclareerd. 

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Deelwaarneming 

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's geopend in het betreffende jaar
2) DBC bevat activiteiten uit activiteitengroep Dagbesteding (act_9)
3) Uit het dossier (m.n. behandelplan) blijkt onvoldoende dat de dagbesteding heeft plaatsgevonden in het kader van de (psychiatrische) behandeling

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is het mogelijke verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC en de productgroep waarin de DBC zou zijn gevallen als de tijd, die in het kader van de dagbesteding die niet voldoende verantwoord kan worden aan de DBC is toegerekend, op de totale DBC-tijd in mindering worden gebracht.