Hoofdbehandelaarschap bGGZ – Privaat (N1951)

Referentienummer: N1951

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 28c

Behoort tot Normenkader

1. SGGZ Zelfonderzoek 2014
2. SGGZ Zelfonderzoek 2015

Samenvatting

Prestaties zonder directe tijd van een hoofdbehandelaar met een beroep dat door de verzekeraar is aangemerkt als bevoegd beroep voor hoofdbehandelaarschap, mogen niet gedeclareerd worden

Regelgeving / beleid

Hoofdbehandelaar in de generalistische basis GGZ 
(bron: Invoering Generalistische Basis GGZ op www.overheid.nl) 

In de generalistische basis GGZ zijn zorgprofessionals hoofdbehandelaar als zij een in de Wet BIG geregeld beroep uitoefenen, waarvoor een specifieke GGZ-opleiding nodig is. De minister van VWS heeft negen beroepsgroepen aangewezen. Twee beroepsgroepen zijn toegevoegd voor de behandeling van cliënten die de leeftijd van 18 jaar bereikt hebben en vanuit de Jeugdwet in de Zorgverzekeringswet komen. 

De minister van VWS heeft de volgende hoofdbehandelaars aangewezen voor de generalistische basis GGZ en de gespecialiseerde GGZ: 

Psychiater 
Klinisch psycholoog 
Klinisch neuropsycholoog 
Psychotherapeut 
Specialist ouderengeneeskunde 
Verslavingsarts in profielregister KNMG 
Klinisch geriater 
Verpleegkundig specialist GGZ 
GZ-psycholoog 

Voor jeugdige cliënten die op hun 18e vanuit de Jeugdwet overkomen naar de Zorgverzekeringswet zijn de volgende hoofdbehandelaars toegevoegd voor de generalistische basis GGZ: 
Kinder- en jeugdpsycholoog (geregistreerd bij het NIP) 
Orthopedagoog-generalist (geregistreerd bij de NVO) 

Zorgverzekeraars kunnen in hun polisvoorwaarden beperkingen opnemen. Zij kunnen er bijvoorbeeld voor kiezen om bepaalde beroepen uit te sluiten voor het hoofdbehandelaarschap van de generalistische basis GGZ en gespecialiseerde GGZ. 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Hoofdbehandelaarschap bGGZ – Privaat (N1951)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Tekst eeste blok
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact