Prestatie met onbevoegde verwijzer (N1358)
Referentienummer: N1358
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: **
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Prestaties met een onbevoegde verwijzer mogen niet gedeclareerd worden. Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het verwijstype, niet is toegestaan.
Regelgeving / beleid
|
De prestaties kunnen alleen in rekening worden gebracht indien er sprake is van een verwijzing door een daartoe bevoegde verwijzer naar de Basis GGZ (BR/CU-5109, p.7) Type verwijzer (NR/CU-732, p.6) 1. Verwezen patiënt vanuit de eerste lijn (o.a. huisarts, bedrijfsarts) 2. Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk 3. Verwezen patiënt vanuit de crisis zorg of S.E.H. 4. Eigen patiënt 5. Verwezen patiënt, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld in geval van een verwijzing naar de crisis zorg, buitenlandse zorgaanbieder, bureau Jeugdzorg) 6. Zelfverwijzer |
7. Bemoeizorg -
Interpretaties
|
Voor BGGZ: Indien er sprake is van een prestatie waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (verwijstype 5), bv. bureau jeugdzorg, kunnen deze prestaties niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze prestaties zijn uitgezonderd van signalering. |
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Prestatie met onbevoegde verwijzer (N1358)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle Prestaties uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar |
|---|
 |
|
2) Een prestatie, waarvan de inschrijving gestart is vanaf 2014 |
| |
|
3) Voor BGGZ: er is GEEN sprake van prestaties met verwijstype 5 |
| Er is sprake van een onbevoegde verwijzer |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van de prestatie