Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907)

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Kaakchirurgie

Samenvatting

Deze norm signaleert verrichtingen kaakchirurgie, uitgevoerd in combinatie met andere prestaties, waarbij ten onrechte niet de "halve verrichtingscode" is gebruikt

Regelgeving / beleid

Gecombineerde verrichtingen: Voor prestaties die in veelvoorkomende gevallen in combinatie met andere prestatie(s) uitgevoerd worden, zijn aparte prestatiecodes aangemaakt (235004 tot en met 235096).

BR/CU-2136 - 16.1.3 en bijlage 6

Interpretaties

Als er meerdere gehele verrichtingen zijn geregistreerd en er bestaat voor een verrichting - die niet de hoogste puntwaarde heeft - ook een “halve” verrichtingscode, dan wordt deze gesignaleerd als foutief..

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten/prestaties kaakchirurgie productgroep 3 t/m 8
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar
3) Er zijn meerdere zorgactiviteiten kaakchirurgie productgroep 3 t/m 8 geregistreerd voor dezelfde patient op dezelfde dag.
4) Er is voor een zorgactiviteit die niet de hoogste puntwaarde heeft een halve verrichtingscode beschikbaar (die niet is gebruikt)

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png