Ziekenhuizen Handreiking 2015
Registreren van zorgactiviteiten
1.1 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek - Polikliniekbezoek tijdens opname
- Consult tijdens opname (N0875) (Wordt nog gecontroleerd)
- Consult tijdens opname ander specialisme (N0876) (Wordt nog gecontroleerd)
1.2 Onterecht vastleggen van een polikliniekbezoek – meerdere consulten op één dag
1.3a Onterecht vastleggen van poliklinische consulten - geen face-to-face contact met een poortfunctie (A)
1.3b Onterecht vastleggen van poliklinische consulten - geen face-to-face contact met een pootspecialist/kaakchirurg (B)
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
2 Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
- ICC zonder opname (N0581)
- Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
- ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
- Deelwaarneming - Vastleggen van ICC voor anesthesist als ondersteuner is niet toegestaan (N0758)
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
3 Onterecht vastleggen van Medebehandeling
- Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
- Geen eigen diagnosestelling plaatsgevonden bij een medebehandeling (N0458)
Onterecht vastleggen van een dagverpleging
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056)
- Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
- Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
- Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
- Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)
Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag
5
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
6
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
7
Het onterecht registreren en declareren van add- ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)
8
Onterecht een parallel zorgtraject openen
9
Openen zorgtraject
10
Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg)
11
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed
Het onterecht declareren van 190043/190044/190045/190046/190047/190048 naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog
Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning
*Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars