DOT Controle Regels 2014

Controleregels Korte omschrijving

D.P.A. 99.01 Parallelliteit Diagnose Combinatie tabel

• Onterecht een parallel zorgtraject openen (N0555)  Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015

D.P.A. 99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen

D.P.A. 99.03 Parallelle afkeuring

D.P.A. 99.04 Parallelliteit ICC

D.P.A.99.04.01 Parallelliteit ICC

D.P.A. 99.05 Parallelliteit ICC

D.A. 99.07 Afkeuring overig zorgproduct

D.P.A. 99.08a Parallelliteit overig zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

D.S.A.99.08b Seriële afkeuring overig zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

D.P.A.99.08c Parallelliteit overig zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

D.S.A.99.08d Seriële afkeuring overig zorgproduct eerstelijnsdiagnostiek

D.P.A. 99.09 Parallelliteit IC zorgactiviteit

D.P.A. 99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit

D.D.A. 99.12 Duur klinisch zorgproduct

D.D.A.99.13 Duur niet-klinisch zorgproduct

D.D.A. 99.14 Duur niet-klinisch zorgproduct

D.D.A. 99.15 Duur niet-klinisch zorgproduct

D.D.A. 99.16 Duur thuisbeademing

D.D.A. 99.17 Duur hemodialyse

D.D.A.06.18 Duur blaasspoelingen

D.D.A.06.19 Duur blaasspoelingen

D.D.A.06.20 Duur APD/bifosfonaat

D.P.A.99.45 Parallel chronisch long falen

D.P.A.99.46 Parallelliteit donor

D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag

D.PS.A.99.48 Nazorg cochleaire implantaten

D.PS.A.99.49 Nazorg na orgaantransplantatie

D.PS.A.99.50 nazorg stamceltransplantaties Handboek DOT controleregels januari 2014 Pagina 6 van 88

D.P.A.99.51 Parallelliteit AICD-implantatie

D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag

D.P.A.99.53 Parallelliteit ordertarief/INR bepaling

D.P.A.99.54 Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie

D.P.A.99.55 Parallelliteit toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie

D.PS.A.99.56 Intakecontact hartrevalidatie

D.P.A.99.57a Parallelliteit verkeerde bed/IC-dag

D.P.A.99.58a Parallelliteit verblijf gezonde moeder/ IC-behandeldag

D.P.A.99.59a Parallelliteit verblijf gezonde zuigeling/IC-behandeldag

D.P.A.99.60a Parallelliteit vervallen ziekenhuisindicatie/IC-behandeldag

D.P.A.99.61 Parallelliteit overig traject

D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care

D.P.A.99.64 Parallelliteit MRI

D.P.A.99.65 Parallelliteit MRI

D.P.A.99.66 Parallelliteit MRI

D.P.A.99.67 Parallelliteit MRI

D.D.A.16.68 Duur kinderoncologische behandelingen D.D.A.27.69 Duur revalidatiegeneeskunde D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg D.P.A.16.74 Parallelliteit topreferente kinderoncologie D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling D.P.A.99.76 Parallelliteit MRI (maximaal 2) D.P.A.27.78 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling D.P.A.27.80 Parallelliteit Specialistische Revalidatie Behandeling D.D.G.99.21 Duur Medicinale oncologische behandeling D.D.G.07.22 Duur prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen D.D.G.16.23 Duur neonatologie D.D.G.20.24 Duur cardiologie D.D.G.22.25 Duur COPD D.D.G.24.26 Duur vervolgbehandeling reumatologie D.D.G.27.27 Duur Specialistische Revalidatie Behandeling Handboek DOT controleregels januari 2014 Pagina 7 van 88 D.D.G.35.28 Duur klinische geriatrie bij CGA D.D.G.99.29 Duur stamceltransplantatie D.D.G.99.30 Duur transplantatiezorg D.D.G.99.30.01 Duur transplantatiezorg D.D.G.01.31 Duur intravitreale injectie D.D.G.01.32 Duur subretinale neovascularisatie met foto dynamische therapie D.D.G.01.33 Duur strabismus D.D.G.01.34 Duur retina defect/-retinaloslating D.D.G.04.35 Duur mammareconstructie D.D.G.04.36 Duur transplantatiesessies uitgebreide brandwonden D.D.G.06.37 Duur ESWL behandeling D.D.G.07.38 Duur IU/IVF/ICSI technieken D.D.G.07.39 Duur obstetrie D.D.G.61.40 Duur metastaseringen of recidief bij radiotherapie D.D.G.99.41 Duur overlijden patiënt D.D.G.27.44 Duur revalidatiegeneeskunde D.D.G.16.71 Duur niet-klinische chronische verstrekking van geneesmiddelen D.D.G.16.72 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies niet oncologische indicatie D.D.G.16.73 Duur niet-klinische behandeling bloedtransfusies oncologische indicatie D.D.G.90.77 Duur complexe erfelijkheidsadvisering D.D.G.99.81 Duur Medicinale Oncologische Behandelingen D.D.R.99.12 Duur klinisch zorgproduct D.D.R.99.13a Duur niet-klinisch zorgproduct zt 11 D.D.R.99.13b Duur niet-klinisch zorgproduct zt 21 D.S.R.99.63 ZT 11 of zt 21 binnen 365 dagen Nieuwe Controleregels D.D.G.20.24.01 Duur cardiologie D.D.G.06.82 ESWL behandeling D.P.A.99.83 Identieke subtrajectnummers D.D.A.20.84 Hart revalidatie

Controleregel (Handboek)	Norm op Normenkaderzorg.nl	Titel	Groep	Status
D.D.A.8418.70	N0902	Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.16.68	N0424	Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.20.84	N0699	Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.27.69	N0558	Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.99.12	N0054	Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.99.13	N0785	Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.99.14	N0127	Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.99.15	N0716	Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.99.16	N0551	Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.99.17	N0708	Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.06.18	N0518	Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.06.19	N0889	Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten	Afsluiten
D.D.A.06.20	N0973	Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten	Afsluiten
D.P.A 99.61	N0742	Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd	Parallelliteit
D.P.A.99.01	N0555	Onterecht een parallel zorgtraject openen	Parallelliteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.02	N0555	Onterecht een parallel zorgtraject openen	Parallelliteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.03	N0555	Onterecht een parallel zorgtraject openen	Parallelliteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.04	N0581	ICC zonder opname	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.05	N0760	Meerdere ICC subtrajecten	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.08a	N0629	De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN	Zorgactiviteit
D.P.A.99.09	N0486	Meer dan één IC traject met identieke IC zorgactiviteiten	IC
D.P.A.99.11	N0865	IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21	IC
D.P.A.99.46	N0403	Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger	Zorgactiviteit
D.P.A.99.47	N0598	IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag	IC
D.PS.A.99.48	N0199	Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten	Zorgactiviteit
D.PS.A.99.49	N0947	Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.57a	N0283	Verkeerde bed	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.58a	N0937	Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag	IC
D.P.A.99.59a	N0402	Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm IC dag	IC
D.P.A.99.60a	N0184	Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.61a	N0186	Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie in combinatie met IC dag	IC	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.64	N0665	Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.65	N0665	Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.66	N0665	Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.67	N0665	Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.16.74	N0765	Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde	Parallelliteit
D.P.A.99.45	N0246	Subtraject complex chronisch longfalen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep	Parallelliteit
D.P.A.99.51	N0603	Parallel subtraject AICD-implantatie	Parallelliteit
D.P.A.99.52	N0532	ICC-IC parallel met IC-behandeldag	IC
D.P.A.99.53	N0648	Ordertarief laboratoriumonderzoek parallel aan INR bepaling	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.53	N0494	Ordertarief decentrale afname parallel aan overig zorgproduct huisbezoek	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.54	N0272	Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie	Zorgactiviteit
D.P.A.99.55	N0942	Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie	Zorgactiviteit
D.PS.A.99.56	N0574	Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd	Zorgactiviteit
D.P.A.99.75	N0726	Subtraject epilepsiebehandeling bij kinderen met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep	Parallelliteit
D.P.A.99.83	N0102	Geneesmiddel niet gekoppeld	Zorgactiviteit
D.S.A.99.08b	N0190	De OZP verrichting ligt vlak voor openingsdatum van een regulier subtraject en uitvoerend specialisme van de OZP is gelijk aan het specialisme van het reguliere subtraject	Zorgactiviteit
D.S.A.99.62	N0684	Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis	IC	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.D.A.99.85	N0646	Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4	Afsluiten
D.P.A.99.89	N0995	Parallel subtraject multitrauma	Parallelliteit
D.P.A.99.90	N0182	Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.90	N0378	Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.90	N0935	Verblijf gezonde moeder	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.90	N0400	Verblijf gezonde zuigeling	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.90	N0283	Verkeerde bed	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.90	N0184	Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.90	N0046	Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’	Zorgactiviteit
D.P.A.99.90	N0799	Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.R.99.91	N0665	Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.S.A.99.92	N0674	Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject, zodat deze onterecht tot een klinisch DBC-zorgproduct leidt	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.93	N0365	Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.94	N0057	Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.95	N0911	Dagverpleging met op zelfde kalenderdag per specialisme ook een verpleegdag of IC dag	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.96	N0281	Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.99	N0199	Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten	Zorgactiviteit
D.P.A.99.99	N0947	Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.99	N0270	Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.100	N0743	Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.101	N0446	Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag	Zorgactiviteit
D.P.R.99.102	N0538	Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.103	N0017	Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek	IC
D.P.A.99.103	N0830	Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek	IC
D.P.A.99.104	N0799	Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.105	N0404	OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.106	N0665	Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.P.A.99.08c	Niet meer relevante wetgeving
D.P.A.99.76	N0665	Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.PS.A.99.50	N0270	Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties	Zorgactiviteit	Goedgekeurd door ZN en Zorgverzekeraars op 9-6-2015
D.S.A.99.08d	Niet meer relevante wetgeving
D.P.A.99.07	Nog te bouwen