Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)
Referentienummer: N0866
Samenvatting
Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit pediatrische intensive care (190151). Medische behandeling heeft niet plaatsgevonden op de pediatrische intensive care.
Regelgeving / beleid
Pediatrische intensive care (190151)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de pediatrische IC.
BR/CU-2134 artikel 14.1.1
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming Pediatrische intensive care (N0866)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteiten pediatrische IC dag met code 190151 |
|---|
 |
| 2) Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP |
|
| 3) De pediatrische IC-dag heeft niet plaatsgevonden op een pediatrische IC-afdeling: In Bijlage C: Ziekenhuis specifieke inrichting, heeft het ziekenhuis aangegeven welke afdelingen zijn ingericht voor pediatrische IC verpleging. De selectie voor deze controle is gemaakt op basis van de pediatrische IC dagen die geregistreerd zijn op een afdeling die niet is ingericht voor pediatrische IC verpleging |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact wordt als volgt bepaald:
- In geval van vastleggen zorgactiviteit pediatrische intensive care (190151) terwijl op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt een verpleegdag is vastgelegd (criterium 3), dan wordt de onterechte verpleegdag verwijderd. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de verpleegdag.
- In geval van vastleggen zorgactiviteit pediatrische intensive care (190151) terwijl de zorgactiviteit niet op een pediatrische IC-afdeling heeft plaatsgevonden (criterium 4), dan wordt de zorgactiviteit pediatrische intensive care verwijderd en wordt een verpleegdag toegevoegd aan het verwijzend subtraject of aan het subtraject van de aanvrager. De financiële impact is de waarde van de add-on minus het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de verpleegdag.