DBC zonder koppeling meest recente diagnose (N1028)

Referentienummer: N1028

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12c.

Samenvatting

Er dient te worden vastgesteld of de meeste recente diagnose wel gekoppeld is aan de DBC.

Regelgeving / beleid

De diagnose moet gesteld worden conform de diagnosetabel die is gebaseerd op de DSM-IV-TR. Hierbij moet de diagnose geregistreerd worden op alle vijf de assen.
Het is verplicht een diagnose te registreren, behalve bij de  productgroepen crisis en diagnostiek. Hier geldt dat een diagnose niet verplicht is maar gewenst, indien mogelijk.
Een vervolg-DBC heeft altijd dezelfde primaire diagnose als de voorgaande (initiële) DBC. 
De hoofdbehandelaar is verantwoordelijk voor het  juist typeren van de DBC. De DBC moet bij het sluiten volledig en juist getypeerd zijn. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ Versie RGA13a. Paragraaf: 3.1.3-3.3)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC zonder koppeling meest recente diagnose (N1028)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar
2) Op basis van dat-analyse wordt gecontroleerd of de meest recente diagnose gekoppeld is aan de DBC.

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde productgroep en de productgroep waar de DBC - gezien de werkelijke diagnose - in zou vallen.