Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2020)

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ - Controlepunt 1.3

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2020 - Registreren van zorgactiviteiten

Samenvatting

De bezoekverrichtingen 190029, 190049, 190067 mogen niet op dezelfde dag als een polikliniekbezoek worden geregistreerd.

Regelgeving / beleid

2019

Follow-up pediatrische IC (190029) Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Follow-up neonatale IC (190049) Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067) Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 23, 22 en 15

2018

Follow-up pediatrische IC (190029) Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Follow-up neonatale IC (190049) Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd. Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067) Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2018: NR/REG-1816 art. 24 lid 51, 50 en 43

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes worden gemaakt:

1. Er wordt gekeken of een bezoekverrichting voor een patiënt op een bepaalde dag samen gaat met een polikliniekbezoek voor hetzelfde specialisme. Bezoekverrichtingen in combinatie met een polikliniekbezoek voor een ander specialisme worden niet gesignaleerd.
2. Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0170)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2020)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten voor bezoekverrichting Vanaf 2018: 190029, 190049 en 190067
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde uitvoerend hoofdspecialisme een polikliniekbezoek vastgelegd Vanaf 2018: 190007, 190008, 190010, 190013, 190022, 190060, 190065

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact