DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 33: Regel 33:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) DBC geopend in 2013</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" |
{{BlauwePijl}}
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">2)</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;Er is geen sprake van crisis, spoed, DBBC's</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|}
</div>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">De DBC is geopend binnen 365 dagen na opening voorgaande DBC EN DBC's vallen&nbsp;binnen dezelfde hoofgroep diagnose</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;</span>DBC is geopend&nbsp;voor dezelfde hoofdgroep diagnose, binnen 365 dagen na opening van de vorige&nbsp;DBC.&nbsp;</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;">3) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen DBC's</span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;">4) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">initiële of vervolg&nbsp;</span><span style="color:#0000CD;">DBC's</span>
|}
|}


Regel 52: Regel 63:


</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===

Versie van 20 apr 2015 08:30

Referentienummer: N1351

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 20

Samenvatting

DBC's met een looptijd korter dan 365 dagen, tweede (vervolg) DBC binnen 365 dagen na sluiten voorgaande DBC, voldoet niet aan spelregels openen vervolg-DBC en mag niet worden gedeclareerd. 

Regelgeving / beleid

Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnose groep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. (Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 2.3.2 en 2.3.3)

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse en dossiercontrole.

Controle stappen

1) Stel vast voor welke cliënten er sprake is van serialiteit

2) Stel vast of er voldaan wordt aan de spelregels voor het openen van een DBC

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC geopend in 2013


2) Er is geen sprake van crisis, spoed, DBBC's


3) DBC is geopend voor dezelfde hoofdgroep diagnose, binnen 365 dagen na opening van de vorige DBC. 


4) DBC voldoet NIET aan de spelregels voor openen initiële of vervolg DBC's




Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

De financiële impact betreft de waarde van de seriële DBC's die niet voldoen aan de spelregels en daardoor gecrediteerd of gecorrigeerd dienen te worden. 

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_geopend_binnen_365_dagen_van_opening_eerdere_DBC_met_zelfde_hoofddiagnosegroep,_voldoet_niet_aan_spelregels_openen_DBC_(N1351)&oldid=9862"