Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 17: | Regel 17: | ||
(Art. 2.4. Bzv; zie [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf). https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf).] | (Art. 2.4. Bzv; zie [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf). https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/rubrieken/pakket/zvw-zorg/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/1502-overzicht-zorgactiviteiten-met-aanspraakcode-zvw/Overzicht+zorgactiviteiten+met+aanspraakcode+Zvw.pdf).] | ||
{| style="width: 434px;" cellpadding="0" cellspacing="0" border="0" width="434" | |||
|- | |||
| style="width: 144px; height: 17px;" nowrap="nowrap" | | |||
'''NR/CU-240''' | |||
| style="width: 99px; height: 17px;" nowrap="nowrap" | | |||
1-1-2014 | |||
| style="width: 95px; height: 17px;" nowrap="nowrap" | | |||
31-5-2014 | |||
| style="width: 97px; height: 17px;" | | |||
'''Artikel 6.5''' | |||
|- | |||
| style="width: 144px; height: 37px;" | | |||
'''NR/CU-247 <br/>NR/CU-257''' | |||
| style="width: 99px; height: 37px;" | | |||
01-06-2014<br/>01-08-2014 | |||
| style="width: 95px; height: 37px;" | | |||
31-07-2014<br/>31-12-2014 | |||
| style="width: 97px; height: 37px;" | | |||
'''Artikel 7.5''' | |||
|} | |||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
Versie van 15 apr 2015 15:35
Referentienummer: N0341
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Zorgverzekeringswet
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Zorgverzekeringswet
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Zorgverzekeringswet
Samenvatting
Het declareren van zorg in het kader van een feritliteit bevorderende zorgvraag voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.
Regelgeving / beleid
Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde voruw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde brouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.
|
NR/CU-240 |
1-1-2014 |
31-5-2014 |
Artikel 6.5 |
|
NR/CU-247 |
01-06-2014 |
31-07-2014 |
Artikel 7.5 |
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511 en 039487 |
|---|
 |
|
2) De zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in hetcontrolejaar |
|
|
|
3) De leeftijd van de patienten is 43 jaar of ouder |
|
|
|
4) De diagnosecode van het subtraject is niet F11, F12 of F21 |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4