Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: [[N0341|N0341]] === | === Referentienummer: [[N0341|N0341]] === | ||
=== <span class="mw-headline"></span> | === <span class="mw-headline" id="behoort_tot_normenkader">Behoort tot Normenkader</span> === | ||
=== === | #[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Handreiking_2014 <font color="#0066cc">Ziekenhuizen Handreiking 2014</font>] - [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_declareren_van_zorg_alsof_er_sprake_is_van_een_indicatie_conform_de_Zvw.2C_terwijl_hier_geen_sprake_van_is:_IVF_en_vruchtbaarheid_gerelateerde_zorg <font color="#0066cc">Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg</font>] | ||
#[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015 <font color="#0066cc">Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015</font>] - [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Zorgverzekeringswet <font color="#0066cc">Zorgverzekeringswet</font>] | |||
#[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014 <font color="#0066cc">Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014</font>] - [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Zorgverzekeringswet <font color="#0066cc">Zorgverzekeringswet</font>] | |||
#[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013 <font color="#0066cc">Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013</font>] - [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Zorgverzekeringswet <font color="#0066cc">Zorgverzekeringswet</font>] | |||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
Het declareren aan een verzekeraar van vruchtbaarheid gerelateerde zorg voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan. | Het declareren aan een verzekeraar van vruchtbaarheid gerelateerde zorg voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan. | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
| Regel 26: | Regel 29: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle zorgactiviteiten met codes </span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511 en 039487 | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle zorgactiviteiten met codes </span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511 en 039487</span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 32: | Regel 35: | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2) De </span><span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in hetcontrolejaar</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2) De</span> <span style="color: rgb(0, 0, 255);">zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in hetcontrolejaar</span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3) De l</span><font color="#0000cd" size="2">eeftijd van de patienten is 43 jaar of ouder</font | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3) De l</span><font color="#0000cd" size="2">eeftijd van de patienten is 43 jaar of ouder</font> | ||
|- | |- | ||
Versie van 15 apr 2015 15:19
Referentienummer: N0341
Behoort tot Normenkader
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het declareren van zorg alsof er sprake is van een indicatie conform de Zvw, terwijl hier geen sprake van is: IVF en vruchtbaarheid gerelateerde zorg
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Zorgverzekeringswet
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Zorgverzekeringswet
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Zorgverzekeringswet
Samenvatting
Het declareren aan een verzekeraar van vruchtbaarheid gerelateerde zorg voor vrouwen van 43 jaar of ouder is niet toegestaan.
Regelgeving / beleid
Uitgesloten van het ZVW is vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, indien de verzekerde voruw drieenveertig jaar of ouder is, behoudens voor zover het een in-vitrofertilisatiepoging betreft die reeds is aangevangen voordat de verzekerde brouw de leeftijd van drieenveertig jaar heeft bereikt.
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten met codes 036771, 039987, 039988, 039989, 036772, 039999, 079997, 079998, 079994, 035581, 035583, 036915, 036916, 037043, 037044, 039171, 039421, 039984, 039996, 039997, 039998, 088511 en 039487 |
|---|
 |
|
2) De zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in hetcontrolejaar |
|
|
|
3) De leeftijd van de patienten is 43 jaar of ouder |
|
|
|
4) De diagnosecode van het subtraject is niet F11, F12 of F21 |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4