DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (N1508): verschil tussen versies
k Lgooskens heeft pagina DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder daadwerkelijke behandeling stoornis (N1508) hernoemd naar [[DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder v... |
k Wijzigingen door Lgooskens (Overleg) hersteld tot de laatste versie door Joan Muijsken |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
=== Referentienummer: <span dir="auto">N1508</span> === | === Referentienummer: <span dir="auto">N1508</span> === | ||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
<span dir="auto">DBC's | <span dir="auto">DBC's van een kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder daadwerkelijke behandeling stoornis mogen niet worden gedeclareerd.</span> | ||
=== Regelgeving / beleid === | === Regelgeving / beleid === | ||
| Regel 19: | Regel 17: | ||
=== Controle vorm === | === Controle vorm === | ||
Analyse en dossiercontrole. | |||
=== Controle stappen === | === Controle stappen === | ||
1) Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar. | 1) Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar en vul het bevindingenrapportage. <br/>2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)<br/>3) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossiercontrole uit volgens het tabblad "24, kinderen jonger dan drie jaar" en vul dit in.<br/>4) Vermeld de bevindingen van het onderzoek in het tabblad bevindingenrapportage onder controlenummer 24. | ||
2) | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 48: | Regel 42: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat er GEEN DSM-IV of DV 0-3 classificatie | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat er GEEN DSM-IV of DV 0-3 classificatie</span><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">is </span>óf er is geen behandeling van de stoornis</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;"></span> | ||
|} | |} | ||
Versie van 10 apr 2015 13:29
Referentienummer: N1508
Samenvatting
DBC's van een kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder daadwerkelijke behandeling stoornis mogen niet worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
Er mag alleen een DBC worden geopend als er sprake is van een aparte zorgvraag voor de betreffende persoon, een (vermoeden van) een DSM-IV classificatie en een geldige verwijzing.
U dient hierbij vast te stellen dat het hier gaat om de zorgvraag van het kind. Vaak blijkt dat het kind mee komt met de zorgvraag van de ouder (bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015).
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
1) Stel vast of en hoeveel DBC's er zijn gedeclareerd voor kinderen jonger dan drie jaar en vul het bevindingenrapportage.
2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)
3) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossiercontrole uit volgens het tabblad "24, kinderen jonger dan drie jaar" en vul dit in.
4) Vermeld de bevindingen van het onderzoek in het tabblad bevindingenrapportage onder controlenummer 24.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (N1508)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) Het betreft een DBC van een kind jonger dan 3 jaar |
|
|
3) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat er GEEN DSM-IV of DV 0-3 classificatieis óf er is geen behandeling van de stoornis |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.