DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1463</span> ===
=== Referentienummer:&nbsp;<span dir="auto">N1463</span> ===


<span dir="auto"></span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 23</span>
<span style="line-height: 20.7999992370605px;">Referentien</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ummer controleplan zorgverzekeraars: 23</span>


=== Samenvatting ===
=== Samenvatting ===
Regel 17: Regel 17:
=== Controle vorm ===
=== Controle vorm ===


Data-analyse en dossiercontrole.
Data-analyse


=== Controle stappen ===
=== Controle stappen ===


1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn&nbsp;geopend.<br/>2) Stel vast dat er geen sprake is van onderlinge dienstverlening of dat de diagnostiek DBC binnen 8&nbsp;weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC&nbsp;gevolgd wordt door een nieuwe&nbsp;DBC.
1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn&nbsp;geopend.<br/>2) Stel vast dat binnen 8&nbsp;weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC&nbsp;een nieuwe&nbsp;DBC (initieel of vervolg) is geopend.
 


3) Stel op basis van dossiercontrole vast dat er<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;geen intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de client in behandeling ten nemen.&nbsp;</span>


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 38: Regel 38:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) Er is GEEN sprake van 1) onderlinge dienstverlening of&nbsp;2) de DBC wordt binnen 2 weken opgevolgd door een behandel DBC</span>
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) </span><span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">B</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">innen 8&nbsp;weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC is&nbsp;</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">een nieuwe&nbsp;DBC (initieel of vervolg) geopend</span><span style="line-height: 20.7999992370605px;">.</span></span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)"></span>


|}
|}
 
<br/></div>
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
<br/>Logica: 1 en 2
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">3) O</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">p basis van het dossier is&nbsp;vast</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">gesteld&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">dat er bij de DBC GEEN intentie was om na&nbsp;het vaststellen van een stoor</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px;">nis de patient in behandeling te nemen</span></span>
<div><br/></div>
|}
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===


De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.
Als er een DBC binnen 8 weken na sluiting van de diagnostiek is geopend, dient de diagnostiek DBC heropend te worden en de nieuwe DBC dient gecrediteerd te worden.
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]
[[Category:Aanvullende thema's zorgverzekeraars]]

Versie van 10 apr 2015 12:44

Referentienummer: N1463

Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 23

Samenvatting

Diagnostiek DBC's waarbij er geen intentie was om in het geval dat een stoornis werd vastgesteld, de cliënt in behandeling te nemen mogen niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

“Geneeskundige GGZ is gericht op het herstel of het voorkomen van verergering van een psychische stoornis.”
Hieruit volgt dat als er geen sprake is van een (vermoeden van een) DSM-IV stoornis, een verzekerde geen toegang heeft tot de geneeskundige GGZ (Bron: ZIN).

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Controle stappen

1) Stel vast hoeveel DBC's in de diagnosegroep diagnostiek zijn geopend.
2) Stel vast dat binnen 8 weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC een nieuwe DBC (initieel of vervolg) is geopend.


Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC diagnostiek zonder intentie behandeling (N1463)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC's met hoofdgroep 'diagnostiek' geopend in 2013


2) Binnen 8 weken na de sluitingsdatum van de diagnostiek DBC is een nieuwe DBC (initieel of vervolg) geopend.



Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Als er een DBC binnen 8 weken na sluiting van de diagnostiek is geopend, dient de diagnostiek DBC heropend te worden en de nieuwe DBC dient gecrediteerd te worden.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=DBC_diagnostiek_zonder_intentie_behandeling_(N1463)&oldid=9200"