DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lgooskens (overleg | bijdragen)
2.275 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Fsnoeren (overleg | bijdragen)
1.254 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 9: Regel 9:
De hoofdbehandelaars in de (gespecialiseerde GGZ) zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.3)).
De hoofdbehandelaars in de (gespecialiseerde GGZ) zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar (bron: NADERE REGEL NR/CU-556 (p.3)).


De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron:&nbsp;<span style="line-height: 18.9090900421143px;">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2)).<br/><br/>'''Bevoegde hoofdbehandelaren basis GGZ 2015:'''</span>
De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde (bron:&nbsp;<span style="line-height: 18.9090900421143px;">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2)).</span>


{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1088px;"
==== Hoofdbehandelaar 2015 ====
 
De hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd, zijnde:
 
{| align="left" border="2" cellpadding="1" cellspacing="1" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 525px;"
|-
|-
| style="width: 400px;" | '''Beroep'''
! scope="col" style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |  
| style="width: 118px;" | '''CONO-code'''
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep
| style="width: 39px; text-align: center;" | '''Achmea'''
 
| style="text-align: center;" | '''CZ'''
! scope="col" style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | CONO-code<br/>
| style="text-align: center;" | '''DSW'''
| style="text-align: center;" | '''MENZIS'''
| style="text-align: center;" | '''MULTIZORG'''
| style="text-align: center;" | '''VGZ'''
|-
|-
| Psychiater
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |  
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SP.psych</span><br/>
*Psychiater
| style="text-align: center; width: 39px;" | X
 
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | MB.SP.psych<br/>
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
|-
|-
| Klinisch psycholoog
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |  
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.SP.klinps</span><br/>
*Klinisch psycholoog
| style="text-align: center; width: 39px;" | X
 
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | PB.SP.klinps<br/>
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
|-
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch neuropsycholoog</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.SP.klinneurops</span><br/>
*Klinisch neuropsycholoog
| style="width: 39px;" | <br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | PB.SP.klinneuropsych<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X
|-
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Psychotherapeut</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PT.BG.psth</span><br/>
*Psychotherapeut
| style="text-align: center; width: 39px;" | X
 
| style="text-align: center;" | &nbsp;&nbsp;&nbsp;X &nbsp;
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | PT.BG.psth<br/>
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
|-
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Specialist ouderengeneeskunde</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SF.sger</span><br/>
*Specialist ouderengeneeskunde
| style="width: 39px;" | <br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | MB.SF.sger<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>2</sup>
|-
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Verslavingsarts in profielregister KNMG</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SF.vslarts</span><br/>
*Verslavingsarts in profielregister KNMG
| style="width: 39px;" | <br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | MB.SF.vslarts<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>3</sup>
|-
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch geriater</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">OV.SP.kger</span><br/>
*Klinisch geriater
| style="width: 39px;" | <br/>
 
| <br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | OV.SP.kger<br/>
| <br/>
| <br/>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>2</sup>
|-
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">Verpleegkundig specialist GGZ</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">VB.SP.vrplsp</span><br/>
*Verpleegkundig specialist GGZ
| style="text-align: center; width: 39px;" | X
 
| style="text-align: center;" | X
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | VB.SP.vrplsp<br/>
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X<sup>1</sup>
|-
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">GZ-psycholoog</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 336px;" |
| style="width: 118px;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">PB.BG.gzpsy</span><br/>
*GZ-psycholoog
| style="text-align: center; width: 39px;" | X
 
| style="text-align: center;" | X
| style="border-color: rgb(0, 102, 204); width: 173px;" | PB.BG.gzpsy<br/>
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
|}
|}


<sup>1</sup>&nbsp;Alleen chronisch
&nbsp;
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


<sup>2</sup>&nbsp;Enkel voor deelgebied psychogeriatrie


<sup>3</sup>&nbsp;Enkel voor deelgebied verslavingszorg<br/><br/><span style="line-height: 18.9090900421143px;">(bron: WMG-overkomsten 2014-2016)</span><br/><br/>'''<span style="line-height: 18.9090900421143px;">Bevoegde hoofdbehandelaren gespecialiseerde&nbsp;GGZ 2015:</span>'''


{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="line-height: 18.9090900421143px; width: 1088px;"
|-
| style="width: 410px;" | '''Beroep'''
| style="width: 118px;" | '''CONO-code'''
| style="width: 62px; text-align: center;" | '''Achmea'''
| style="width: 60px; text-align: center;" | '''CZ'''
| style="text-align: center;" | '''DSW'''
| style="text-align: center;" | '''MENZIS'''
| style="text-align: center;" | '''MULTIZORG'''
| style="text-align: center;" | '''VGZ'''
|-
| Psychiater
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SP.psych</span><br/>
| style="text-align: center; width: 62px;" | X
| style="text-align: center; width: 3px;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
|-
| Klinisch psycholoog
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">PB.SP.klinps</span><br/>
| style="text-align: center; width: 62px;" | X
| style="text-align: center; width: 3px;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch neuropsycholoog</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">PB.SP.klinneurops</span><br/>
| style="width: 62px;" | <br/>
| style="text-align: center; width: 3px;" | X<sup>1</sup>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>6</sup>
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">Psychotherapeut</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">PT.BG.psth</span><br/>
| style="text-align: center; width: 62px;" | X
| style="text-align: center; width: 3px;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
| style="text-align: center;" | X
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">Specialist ouderengeneeskunde</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SF.sger</span><br/>
| style="width: 62px;" | <br/>
| style="text-align: center; width: 3px;" | X<sup>1</sup>
| <br/>
| style="text-align: center;" | <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif;">X<sup>1,2</sup></span><br/>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>2</sup>
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">Verslavingsarts in profielregister KNMG</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">MB.SF.vslarts</span><br/>
| style="text-align: center; width: 62px;" | X<sup>1</sup>
| style="text-align: center; width: 3px;" | X<sup>1</sup>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>1,3</sup>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>3</sup>
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch geriater</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">OV.SP.kger</span><br/>
| style="width: 62px;" | <br/>
| style="width: 3px; text-align: center;" | X<sup>1</sup>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>1,2</sup>
| <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>2</sup>
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">Verpleegkundig specialist GGZ</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">VB.SP.vrplsp</span><br/>
| style="text-align: center; width: 62px;" | <br/>
| style="text-align: center; width: 3px;" | X<sup>1</sup>
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>7</sup>
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="text-align: center;" | X<span style="font-size: 10.8333330154419px;">6</span>
|-
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">GZ-psycholoog</span><br/>
| <span style="font-size: 10pt; line-height: 15.3333330154419px; font-family: Arial, sans-serif;">PB.BG.gzpsy</span><br/>
| style="text-align: center; width: 62px;" | X<sup>1</sup>
| style="text-align: center; width: 3px;" | X<sup>1</sup>
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>1,8</sup>
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="text-align: center;" | <br/><br/>
|-
| Basis-arts
| <span style="font-size: 9.5pt; line-height: 115%; font-family: Arial, sans-serif; color: black; background-image: initial; background-attachment: initial; background-size: initial; background-origin: initial; background-clip: initial; background-position: initial; background-repeat: initial;">MB.BG.basis</span><br/>
| style="text-align: center; width: 62px;" | <br/>
| style="text-align: center; width: 3px;" | <br/>
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="text-align: center;" | <font color="#000000" face="Arial, sans-serif"><span style="font-size: 12.6666669845581px; line-height: 14.5666675567627px;">X<sup>1,4</sup></span></font>
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="text-align: center;" | <br/>
|-
| Psycholoog
| PB.BI.psy<br/>
| style="text-align: center; width: 62px;" | <br/>
| style="text-align: center; width: 3px;" | <br/>
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="text-align: center;" | X<sup>1,5</sup>
| style="text-align: center;" | <br/>
| style="text-align: center;" | <br/>
|}


<sup>1</sup>&nbsp;Enkel onder MDO-constructie


<sup>2</sup>&nbsp;Enkel voor deelgebied psychogeriatrie


<sup>3</sup>&nbsp;Enkel voor deelgebied verslavingszorg
<span style="line-height: 20.7999992370605px;">BELEIDSREGEL BR/CU-5111 (p.2)</span>


<sup>4</sup>&nbsp;Werkzaam als arts-assistent in opleiding tot psychiater (AIOS)


<sup>5&nbsp;</sup> Werkzaam als psycholoog in opleiding tot klinisch psycholoog of psychotherapeut


<sup>6</sup>&nbsp;Enkel onder MDO-constructie waarbij MDO onder leiding van psychiater of klinisch psycholoog


<sup>7&nbsp;</sup> Alleen specifieke chronische doelgroepen


<sup>8</sup> Ook als in opleiding tot GZ-psycholoog


(bron: WMG-overkomsten 2014-2016)


<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden&nbsp;(bron: NADERE REGEL NR/CU-556&nbsp;(p.18)).</span>
<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;">Elke factuur dient in ieder geval de AGB-code en het beroep van de hoofdbehandelaar te bevatten. Indien de hoofdbehandelaar in de fase van behandeling een andere hoofdbehandelaar is dan in de fase van de diagnose, dan moet ook de AGB-code van de tweede hoofdbehandelaar en diens beroep op de factuur vermeld worden&nbsp;(bron: NADERE REGEL NR/CU-556&nbsp;(p.18)).</span>


==== <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span><span class="mw-headline" id="instellingsspecifiek">Instellingsspecifiek</span> ====
==== <span class="mw-headline" id="instellingsspecifiek">Instellingsspecifiek</span> ====


Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars bepaalde beroepen in het geheel niet toestaan als hoofdbehandelaar. Indien er sprake is van afspraken met verzekeraars die strenger zijn dan de beleidsregels van de NZa wordt dat in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.
Mogelijkerwijs zijn er door ggz-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars bepaalde beroepen in het geheel niet toestaan als hoofdbehandelaar. Indien er sprake is van afspraken met verzekeraars die strenger zijn dan de beleidsregels van de NZa wordt dat in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px;"></span>


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_met_onbevoegde_regie-/hoofdbehandelaar_(N1889)"