|
|
| Regel 1: |
Regel 1: |
| <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | | <!-- Alleen de onderstaande drie blokken vervangen. De secties Referentienummer, Behoort tot Normenkader ValueCare, Samenvatting en Regelgeving / beleid blijven ongewijzigd. --> |
| ===== Referentienummer: [[N5320]] =====
| |
| | |
| ===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
| |
| Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie
| |
| #[[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)#AI-normen op rechtmatigheid|AI - Normen op Rechtmatigheid]]
| |
| | |
| ===== Samenvatting =====
| |
| | |
| Deze norm signaleert acties wanneer er verslaglegging aanwezig is die erop duidt dat dat de patiënt niet face-to-face gezien is op de gipskamer door een zorgverlener die de poortfunctie vervult, en er sprake is van een onterechte registratie van een zorgactiviteit poliklinisch of multidisciplinair consult.
| |
| | |
| ===== Regelgeving / beleid =====
| |
| | |
| {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
| |
| |-
| |
| ! 2023
| |
| |-
| |
| |''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''<br/>Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
| |
| *face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
| |
| *‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
| |
| De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
| |
| *medische keuring;
| |
| *intercollegiaal consult;
| |
| *medebehandeling van een klinische patiënt;
| |
| *overname van een klinische patiënt;
| |
| *intake gesprek voor een (klinische) opname;
| |
| *enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
| |
| *consult of spreekuur met patiënten;
| |
| *diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
| |
| Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.<br/>Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
| |
| | |
| ''Multidisciplinair consult (190010)''<br/>Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
| |
| beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
| |
| AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
| |
| onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
| |
| activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
| |
| zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.
| |
| | |
| 2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1 en 16]]
| |
| | |
| | |
| ''Algemene registratiebepalingen''<br>
| |
| #De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit.
| |
| | |
| 2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 23 lid 1]]
| |
| |}
| |
| | |
| {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
| |
| |-
| |
| !2024
| |
| |-
| |
| |''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
| |
| Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
| |
| *face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
| |
| * 'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
| |
| De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
| |
| *medische keuring;
| |
| *intercollegiaal consult;
| |
| *medebehandeling van een patiënt;
| |
| * overname van een klinische patiënt;
| |
| *intake gesprek voor een (klinische) opname;
| |
| *uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
| |
| *consult of spreekuur met patiënten;
| |
| *diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
| |
| Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.<br />Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
| |
| | |
| ''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)''<br />Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.
| |
| | |
| ''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)''<br />Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.
| |
| | |
| ''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)''<br />Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.
| |
| | |
| 2024: [[NR/REG-2403a#page30|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 4, 5 en 6]]
| |
| | |
| | |
| ''Algemene registratiebepalingen''<br>
| |
| #De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit.
| |
| | |
| 2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 1]]
| |
| | |
| |}
| |
| | |
| {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
| |
| |-
| |
| !2025
| |
| |-
| |
| |''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
| |
| Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
| |
| *face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
| |
| * 'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
| |
| De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
| |
| *medische keuring;
| |
| *intercollegiaal consult;
| |
| *medebehandeling van een patiënt;
| |
| * overname van een klinische patiënt;
| |
| *intake gesprek voor een (klinische) opname;
| |
| *uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
| |
| *consult of spreekuur met patiënten;
| |
| *diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
| |
| Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.<br />Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
| |
| | |
| ''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)''<br />Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.
| |
| | |
| ''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)''<br />Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.
| |
| | |
| ''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)''<br />Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.
| |
| | |
| 2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 4, 5 en 6]]
| |
| | |
| | |
| ''Algemene registratiebepalingen''<br>
| |
| #De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit.
| |
| | |
| 2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 23 lid 1]]
| |
| |}
| |
|
| |
|
| | <!-- 1. Vervang de sectie Interpretaties (van de kop tot aan de kop Programmeerbare norm) --> |
| ===== Interpretaties ===== | | ===== Interpretaties ===== |
|
| |
|
| De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: |
|
| |
|
| # ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om uitvoerend specialismecodes uit te sluiten. Default worden er geen specialismecodes uitgesloten. (N5340_SPECIALISME_DIAGNOSE) | | # Deze norm is de rechtmatigheidsvariant van [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak op de gipskamer duidt op gemist consult (N5120)]] en beoordeelt dezelfde populatie: agenda-afspraken op de gipskamer. Waar de N5120 de gemiste registratie signaleert, signaleert deze norm de registratie waarvoor geen face-to-face contact met een zorgverlener met poortfunctie blijkt uit de verslaglegging. |
| | # Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke functiecode(s) de gipsmeester specificeren. (N5120_N5320_FUNCTIE_CODE_GIPSMEESTER) |
| | # Alleen afspraken waarbij verslaglegging gevonden is worden beoordeeld. Een afspraak die al beoordeeld is, wordt opnieuw beoordeeld wanneer de verslaglegging sindsdien gewijzigd is. |
| | # Middels een ziekenhuisspecifieke parameter wordt de datum ingesteld vanaf wanneer afspraken worden beoordeeld. (N5320_VANAF) |
|
| |
|
| | <!-- 2. Vervang de tabel onder Programmeerbare norm en de regel Logica --> |
| ===== Programmeerbare norm ===== | | ===== Programmeerbare norm ===== |
|
| |
|
| Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | | Er is sprake van "{{BASEPAGENAME}}" als aan de volgende selectie is voldaan: |
|
| |
|
| {| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | | {| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" |
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle zorgactiviteiten poliklinisch consult (190013 en 190060)</span> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle agenda-afspraken op de gipskamer waarbij op dezelfde kalenderdag een zorgactiviteit poliklinisch consult (ZPK 1) of multidisciplinair consult (190010) met hetzelfde uitvoerende specialisme is vastgelegd</span> |
| | |
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> |
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat de patiënt niet face-to-face gezien is door een zorgverlener die de poortfunctie vervult</span> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat de patiënt niet face-to-face gezien is op de gipskamer door een zorgverlener die de poortfunctie vervult</span> |
| | |
| |} | | |} |
|
| |
|
| | Logica: 1 en 2 |
|
| |
|
| | | <!-- 3. Vervang de sectie Te nemen actie --> |
| Logica: 1 en 2
| |
| ===== Te nemen actie ===== | | ===== Te nemen actie ===== |
| Controleer of er een poliklinisch consult heeft plaatsgevonden. Indien dit niet het geval is kan de zorgactiviteit verwijderd worden. | | Controleer of er een poliklinisch consult op de gipskamer heeft plaatsgevonden. Indien dit niet het geval is kan de zorgactiviteit verwijderd worden. |
| | |
| ===== Berekening financiële impact =====
| |
| Het waardeverschil van het subtraject na het verwijderen van een zorgactiviteit poliklinisch consult.
| |
| | |
| <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
| |
