Jaarlijkse somatische screening bij antipsychoticagebruik: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Nieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-CLZ-003) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Bij clozapinegebruik wordt het bloedbeeld (ANC of leukocyten met differentiatie) volgens een vast schema gemonitord, met dalende frequentie naarmate de behandeling stabiel verloopt. ===== Regelgeving / beleid ===== {| cla…'
 
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>


===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-CLZ-003) =====
===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-PSY-002) =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Regel 8: Regel 8:


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Bij clozapinegebruik wordt het bloedbeeld (ANC of leukocyten met differentiatie) volgens een vast schema gemonitord, met dalende frequentie naarmate de behandeling stabiel verloopt.
Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening of langdurig antipsychoticagebruik krijgt jaarlijks een volledige somatische screening met lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen.


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2024
! 2024 / 2026
|-
|-
|Bij clozapine geldt: ANC wekelijks gedurende de eerste 18 weken behandeling, daarna maandelijks tot het einde van het eerste behandeljaar. Bij een neutropenievrij eerste jaar reduceren tot eens per 12 weken, en bij twee neutropenievrije jaren naar één keer per jaar samen met de metabole screening. Drempels: ANC kleiner dan 1,5 × 10⁹/L verhoogde controle, ANC kleiner dan 1,0 × 10⁹/L stoppen (BEN-drempel 0,5 × 10⁹/L).
|Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening en iedere patiënt die langdurig antipsychotica gebruikt, krijgt jaarlijks een somatische screening, bestaande uit lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen: gewicht en BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose en lipidenspectrum (totaal cholesterol, HDL en triglyceriden).


2024: Richtlijn voor het gebruik van clozapine van de Clozapinepluswerkgroep, met de herziene EMA- en CBG-aanbevelingen 2024 zoals overgenomen door de NVvP.
2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/psychose Zorgstandaard Psychose (Akwa GGZ)], Richtlijn somatische screening bij mensen met een ernstige psychische aandoening (Meeuwissen e.a.) en de Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie.
|}
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AH02 (clozapine), met de eerste startdatum als referentiepunt voor het monitoringschema.
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief medicatievoorschrift in ATC-groep N05A (antipsychotica) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden.
# Een bloedbeeldbepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor ANC, neutrofielen of leukocyten met differentiatie binnen het verwachte interval.
# Een screening telt als compleet wanneer in het lopende kalenderjaar minimaal vier van de zes parameters zijn vastgelegd: gewicht of BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose, totaal cholesterol of HDL, en triglyceriden.
# De fasering volgt het schema uit de richtlijn: eerste 18 weken wekelijks, daarna maandelijks tot 52 weken, daarna afhankelijk van stabiliteitsduur per 12 weken of per jaar.
# De vastlegging van metingen wordt herkend op het niveau van gestructureerde meetwaarden in het dossier; vrije tekst telt niet mee.
# Voor de BEN-status (Benign Ethnic Neutropenia) gelden afwijkende drempels; deze worden bij eerste implementatie buiten beschouwing gelaten en bij vervolgontwikkeling als aparte categorie opgenomen.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 32: Regel 31:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AH02 (clozapine)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle patiënten met een actief voorschrift in ATC-groep N05A met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden</span>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Het aantal vastgelegde ANC- of leukocytenbepalingen wijkt af van het schema: minder dan 14 bepalingen in de eerste 18 weken, minder dan 6 bepalingen in de daaropvolgende 34 weken, minder dan 4 bepalingen in het tweede jaar bij stabiele patiënt, of minder dan 1 bepaling per jaar na twee neutropenievrije jaren</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) In het lopende kalenderjaar zijn minder dan vier van de zes metabole parameters vastgelegd</span>
|}
|}
Logica: 1 en 2
Logica: 1 en 2


===== Te nemen actie =====
===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of de ontbrekende bloedbeeldbepaling op korte termijn alsnog kan worden ingepland. Bij langere achterstand wordt overwogen om de patiënt actief op te roepen. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld welke metabole bepalingen ontbreken en of deze alsnog kunnen worden ingepland (in eigen beheer of via huisarts of POH-S binnen de gedeelde zorg). De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.


<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Jaarlijkse_somatische_screening_bij_antipsychoticagebruik"