Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2026)

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 2

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Openen behandeling

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2026 - Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

Samenvatting

Een specialisme mag per klinische opname maximaal één ICC zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult registreren.

Regelgeving / beleid

2025
Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 2

2026
Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult. 2026: Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 7

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

De zorgactiviteit 190229 (verpleegdag kortdurende klinische revalidatie) is toegevoegd.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. N0760_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2026)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)
2) Er is per patiëntnummer, per specialisme meer dan één ICC subtraject geregistreerd tijdens de klinische opname (ZPK3: ZA 190200, 190218, 194804 en ZPK 19: ZA 190150, 190151, 190153, 190154, 190155, vanaf 2018: IC dagen 190157 en 190158, vanaf 1-10-2020: IC dagen 190159 en 190160) en verpleegdag kaakchirurgie (231902) van een ander specialisme, vanaf 01-01-2023: dagopname en langdurige observatie (ZPK2), dagverpleging kaakchirurgie (231901) en intensieve, niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting (190296), vanaf 2026: verpleegdag kortdurende klinische revalidatie (190229)

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten