Oncologie - Gemiste supportive care (N4745)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - Therapie

Samenvatting

Deze controle signaleert oncologische subtrajecten zonder oncologische medicatie, begeleidingscodes en klinische dagen, waarbij wel een zorgactiviteit is geregistreerd die duidt op ondersteunende zorg. Dit duidt erop dat er mogelijk een zorgactiviteit supportive care (039928) geregistreerd mag worden.

Regelgeving / beleid

2025

Supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie Als de medisch oncoloog en patiënt samen zouden besluiten om de ziektegerichte behandeling te staken, bestaat de mogelijkheid om de patiënt ook zonder behandeling te blijven begeleiden. De behandelend specialist, in dit geval de medisch oncoloog, kan de extra tijd die hij/zij besteedt aan de patiënt vergoed krijgen door de zorgactiviteit ’Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo en/of hormoontherapie‘ (039928) te registreren. 2025: Handreiking financiering palliatieve zorg 2025 p.10

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Naast het face-to-face contact worden er vanuit de NZA geen eisen aan het registreren van deze zorgactiviteit gesteld. Voor deze controle is in overleg met ons netwerk ervoor gekozen om de volgende zorgactiviteiten onder supportive care te schalen: de aanwezigheid van een paramedische zorgactiviteit (ZPK12) óf bloedtransfusie (ZPK15) óf verstrekking parenteraal ijzer (ZA 039156) óf een EPO (erytropoëtine) injectie.
2. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen zorgtypes uitgesloten worden van signalering. Default wordt zorgtype 11 uitgesloten. (N4745_UITSL_ZORGTYPE)
3. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen subtrajecten met bepaalde specialismecodes worden uitgesloten. Default worden er geen specialismen uitgesloten. (N4745_UITSL_SPECIALISME_CODE)
4. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten toegevoegd worden aan stap 2 van de Programmeerbare Norm. Er wordt niet gesignaleerd indien deze zorgactiviteiten zijn geregistreerd in de looptijd van het subtraject. Default is de parameter gevuld met zorgactiviteit 039897 en 039076.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Oncologie - Gemiste supportive care (N4745)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle oncologische subtrajecten met diagnoses uit afsluitregel 1.0000.1. Het subtraject heeft geen sluitreden 22 (= start chemotherapie)
2) In de looptijd van het subtraject is er geen oncologische medicatie (chemotherapie, immunotherapie, hormoontherapie), geen begeleidingscode en geen verstrekkingscode geregistreerd
3) Het subtraject bevat geen klinische dagen (ZPK3)
4) Het subtraject bevat een poliklinisch consult (ZPK1)
5) Het subtraject bevat een paramedische zorgactiviteit óf bloedtransfusie óf verstrekking parenteraal ijzer óf EPO injectie
6) Het subtraject bevat geen zorgactiviteit begeleiding supportive care (039928)

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6

Te nemen actie

Registreer de zorgactiviteit begeleiding supportive care (039928).

Berekening financiële impact

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 039928 wordt getoond als financiële impact.