WMO - Consult zonder verslaglegging (N3470)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ WMO

1. Risicobeheersing

Samenvatting

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

Regelgeving / beleid

Niet van toepassing.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met een geldige verslagregel. Van elke afspraak moet geldige verslaglegging aanwezig zijn.
2. Als het verslag bestaat uit maar één karakter óf een herhaald karakter, wordt deze ook gesignaleerd.
3. Deze controle signaleert op het consultniveau.
4. Voor groepscontacten moet er voor elke cliënt verslaglegging aanwezig zijn.

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2024 (standaard). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
• Aantal dagen vertraging: 18 dagen (standaard).
• Contactproduct codes uitsluiten: Geen (standaard).
• Enkel declarabele consulten meenemen: Ja (standaard).
• Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “WMO - Consult zonder verslaglegging (N3470)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit WMO
2) Voor het betreffende consult is geen geldige verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.