Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten

Samenvatting

Een consult wordt ingedeeld in een categorie op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt. Maximaal geldt dat er 120 minuten vergoed kunnen worden. Wanneer een zorgaanbieder meer tijd besteedt dan is dat het risico van de instelling of is er sprake van een registratiefout.

Regelgeving / beleid

2022

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 1.1 De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214c art. 3.2 lid 1 Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 2.3 lid 1

2023

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 1.1 De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.2 lid 1 Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.3 lid 1

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2025: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg Tijdsindeling Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd die een zorgverlener aan het contact besteedt: Consult vanaf 5 minuten Consult vanaf 15 minuten Consult vanaf 30 minuten Consult vanaf 45 minuten Consult vanaf 60 minuten Consult vanaf 75 minuten Consult vanaf 90 minuten Consult vanaf 120 minuten 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Alle consulten vanuit ZPM-GGZ en ZPM-FZ zorgtrajecten met een prestatie op het zorgtraject worden meegenomen.
2. Overige consulten worden uitgesloten van signalering.

Instelbaar

• Norm signaleert vanaf: 01-01-2022 (standaard).
• Behandeling groep minimaal vanaf: 3 uur en 1 minuut (langer dan 180 minuten) (standaard).
• Behandeling minimaal vanaf: 2 uur en 1 minuut (langer dan 120 minuten) (standaard).
• Diagnostiek minimaal vanaf: 2 uur en 1 minuut (langer dan 120 minuten) (standaard).
• Enkel directe tijd meenemen: Ja (standaard).
• Prestaties met specifieke factuurstatus uitsluiten X|X (standaard)
• Contactproduct uitsluiten: Geen (standaard).
• Crisis uitsluiten: Nee (standaard).
• Niet declarabel uitsluiten: Nee (standaard).
• Uitgeschreven cli├½nt uitsluiten: Nee (standaard).
• Zonder ZPM beroep uitsluiten: Nee (standaard).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle consulten
2) Consulten met onwaarschijnlijk groot aantal minuten (= instelbaar) Er wordt onderscheid gemaakt in: - Diagnostiekconsulten vanaf (121 minuten default) - Behandelconsulten groep vanaf (181 minuten default) - Behandelconsulten individueel vanaf (121 minuten default)

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.