Machtiging is reeds verlopen (N2499): verschil tussen versies
k Bot: Kopje instelbaar toegevoegd |
k Bot: Kopje Instelbaar |
||
| Regel 29: | Regel 29: | ||
=====Instelbaar===== | =====Instelbaar===== | ||
* Uitstroom na aantal dagen: 365 dagen (standaard) | |||
* Financieringstype uitsluiten: Geen (standaard). Uitsluiten cliënt op basis van laatste financieringstype - justitie, verzekeraars, gemeente, zorgkantoor, overige. | |||
* | * Overgang op bepaalde financieringen uitsluiten: LZ (standaard). Dus bijv als het 1e indicatiebesluit ZPM-GGZ is en de tweede LZ, dan kan de LZ worden uitgesloten omdat dit ook een geldige machtiging is. | ||
=====Programmeerbare norm===== | =====Programmeerbare norm===== | ||
Versie van 22 mei 2025 11:10
Referentienummer: N2499
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert als een machtiging is verlopen en er nog geen volgende machtiging aanwezig is.
Regelgeving / beleid
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) |
|---|
| Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ
De checklist wordt ingevuld op het moment dat duidelijk is dat een patiënt na 365 dagen nog aanspraak zal maken op verblijf met behandeling binnen de GGZ. Dit invullen gebeurt in de 9de maand van het eerste jaar. Daarna conform afspraak met de zorgverzekeraar indien nodig na een daaropvolgende periode of eerder indien een tussentijdse verandering van zorgvraag plaatsvindt. Er moet sprake zijn van medisch noodzakelijk verblijf in verband met de geneeskundige zorg in de GGZ. Het formulier dient volledig te worden ingevuld. Zie de handleiding voor hulp bij het invullen. Zorgverzekeraars Nederlands - Checklist Langdurig medisch noodzakelijk verblijf GGZ 2023 |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar
- Uitstroom na aantal dagen: 365 dagen (standaard)
- Financieringstype uitsluiten: Geen (standaard). Uitsluiten cliënt op basis van laatste financieringstype - justitie, verzekeraars, gemeente, zorgkantoor, overige.
- Overgang op bepaalde financieringen uitsluiten: LZ (standaard). Dus bijv als het 1e indicatiebesluit ZPM-GGZ is en de tweede LZ, dan kan de LZ worden uitgesloten omdat dit ook een geldige machtiging is.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Machtiging is reeds verlopen (N2499)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle machtigingen |
|---|
 |
|
2) Client is (nog) opgenomen |
|
|
3) Machtiging is al verlopen en er is nog geen volgende machtiging |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Voor ZPM cliënten:
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.