Dagbesteding geregistreerd terwijl cliënt afwezig was (N1063)

Samenvatting

Wanneer er DBC's geregistreerd zijn voor dagbesteding terwijl cliënt afwezig was mogen deze niet worden gedeclareerd.

Regelgeving / beleid

Dagbesteding moet geregistreerd worden in uren. Per uur dagbesteding wordt er 6 minuten tijd geschreven op de DBC.
Er kan alleen dagbesteding geregistreerd worden als de patiënt ook daadwerkelijk aanwezig is.
Dagbesteding mag tegelijkertijd geregistreerd worden met verblijfsdagen met overnachting. Dagbesteding mag echter niet geregistreerd worden met verblijf
zonder overnachting.
Tijdens dagbesteding kan de behandelaar géén directe patiëntgebonden behandelactiviteiten registreren. 
Tijdens de uren dagbesteding worden patiënten namelijk niet behandeld of verpleegd.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a PARAGRAAF 4.2.1)

Dagbesteding wordt omschreven als het organiseren van gelegenheid voor klinische of ambulante cliënten om de tijd op een zinvolle manier door te brengen (bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015). 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Analyse uitvoeren en dossiercontrole.

Controle stappen

1) Stel vast voor welke cliënten er dagbesteding is geregistreerd en vul het bevindingenrapportage onder controlenummer 26.
2) Indien er meer dan 25 cliënten uit de analyse naar voren komen kan een steekproef worden uitgevoerd (zie controleplan)
4) Voer voor de cliënten uit de steekproef dossieronderzoek uit volgens het tabblad "26 Dagbesteding" en vul dit tabblad.
5) Vermeld de bevindingen van het onderzoek in het tabblad bevindingenrapportage.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dagbesteding geregistreerd terwijl cliënt afwezig was (N1063)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) Het betreft een dagbesteding DBC
3) Uit analyse en dossiercontrole blijkt dat de dagbesteding geregistreerd is terwijl de client afwezig was

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van de foutief geregistreerde dagbesteding.