Digitale Assistent MSZ - Bibliotheek: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 27: | Regel 27: | ||
!Type gesprek | !Type gesprek | ||
!Specialisme/context | !Specialisme/context | ||
!Doel | !Doel | ||
!Inhoud | !Inhoud | ||
!VC prioriteit | !VC prioriteit | ||
!Opmerkingen | !Opmerkingen | ||
| Regel 36: | Regel 34: | ||
|Algemeen | |Algemeen | ||
|Vergadering - Notulen en acties | |Vergadering - Notulen en acties | ||
|In het kader van dienstvergadering en-of vakgroepoverleg. Het doel is om een beknopt overzicht te hebben van de besproken punten en de gekoppelde acties en/of taken die vooropgesteld zijn. | |||
|Verslag van een dienstvergadering of vakgroepoverleg bestaande uit twee onderdelen: | |||
* Samenvatting van de vergadering. | |||
* Actiepunten met gekoppelde verantwoordelijkheden en deadlines. | |||
| | | | ||
| | |Dit type verslag kan gebruikt worden door alle medisch specialisten maar ook door ondersteuners zoals medisch secretaresse, ... . | ||
|- | |- | ||
| | |Poliklinisch verslag (eerste -en vervolgconsult) | ||
|Anesthesiologie | |Anesthesiologie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 63: | Regel 60: | ||
| | | | ||
|Cardiologie | |Cardiologie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, cardiologische klachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 72: | Regel 75: | ||
| | | | ||
|Chirurgie | |Chirurgie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, relevante klachten in kader van chirurgische ingreep, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 81: | Regel 90: | ||
| | | | ||
|Dermatologie | |Dermatologie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, dermatologische klachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 90: | Regel 105: | ||
| | | | ||
|Diëtiek | |Diëtiek | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, gastro-enterologische klachten, andere klachten m.b.t. voeding, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 99: | Regel 120: | ||
| | | | ||
|Ergotherapie | |Ergotherapie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. dagelijks functioneren, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 108: | Regel 135: | ||
| | | | ||
|Fysiotherapie | |Fysiotherapie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. bewegingsstelsel, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 117: | Regel 150: | ||
| | | | ||
|Geriatrie | |Geriatrie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, speciale anamnese, psychische anamnese, hetero-anamnese, medische voorgeschiedenis, sociale/familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 126: | Regel 165: | ||
| | | | ||
|Gynaecologie | |Gynaecologie | ||
* Algemeen | |||
* Fertiliteit | |||
* Verloskunde | |||
|Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | |||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
|- | |||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, menstruele cyclus, gynaecologische klachten, seksuele anamnese, anticonceptie en zwangerschap, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 153: | Regel 184: | ||
| | | | ||
|Interne Geneeskunde | |Interne Geneeskunde | ||
* Algemeen | |||
* Endocrinologie | |||
* Hematologie | |||
* Oncologie | |||
* Nefrologie | |||
* Palliatieve zorg | |||
|Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | |||
|Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | |||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, subspecialisme-specifieke klachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | |||
|- | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 198: | Regel 206: | ||
| | | | ||
|Keel-Neus-Oor Heelkunde | |Keel-Neus-Oor Heelkunde | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. hoofdhalsgebied, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 207: | Regel 221: | ||
| | | | ||
|Kindergeneeskunde | |Kindergeneeskunde | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. kindergeneeskunde, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 216: | Regel 236: | ||
| | | | ||
|Longgeneeskunde | |Longgeneeskunde | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. ademhalingsstelsel, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 225: | Regel 251: | ||
| | | | ||
|Maag -Darm -en Leverziekten | |Maag -Darm -en Leverziekten | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, gastro-enterologische klachten en/of hepatologische klachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 234: | Regel 266: | ||
| | | | ||
|Mondziekten, Kaak -en Aangezichtschirurgie | |Mondziekten, Kaak -en Aangezichtschirurgie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. hoofdhalsgebied, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 243: | Regel 281: | ||
| | | | ||
|Neurochirurgie | |Neurochirurgie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, neurologische klachten m.b.t. neurochirurgie, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 252: | Regel 296: | ||
| | | | ||
|Neurologie | |Neurologie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, neurologische klachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 261: | Regel 311: | ||
| | | | ||
|Oogheelkunde | |Oogheelkunde | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. het zicht, overige oogklachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 270: | Regel 326: | ||
| | | | ||
|Orthodontie | |Orthodontie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, tand -en/of kaakklachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 279: | Regel 341: | ||
| | | | ||
|Orthopedie | |Orthopedie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. bewegingsstelsel, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 288: | Regel 356: | ||
| | | | ||
|Paramedisch | |Paramedisch | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, paramedische klachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 297: | Regel 371: | ||
| | | | ||
|Pathologie | |Pathologie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. specifieke pathologie, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 306: | Regel 386: | ||
| | | | ||
|Pijngeneeskunde | |Pijngeneeskunde | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
| | |Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | ||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, neurologische klachten, pijnklachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 315: | Regel 401: | ||
| | | | ||
|Plastische Chirurgie | |Plastische Chirurgie | ||
|Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | |||
|Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | |||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. vraag waarbinnen consult zich situeert, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
|- | |||
| | | | ||
| | |Reumatologie | ||
|Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | |||
|Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | |||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. bewegingsstelsel, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
| | | | ||
| | |Revalidatie | ||
| | |Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | ||
|Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | |||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, klachten m.b.t. bewegingsstelsel, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
|- | |||
| | | | ||
|Urologie | |||
|Het consult wordt in een beknopt verslag vastgelegd waarin de besproken punten zijn uitgeschreven. | |||
|Tijdens het consult worden verschillende aspecten besproken. Het verslag wordt gestructureerd volgens de onderdelen die gebruikelijk zijn in een consult-verslag: | |||
* Samenvatting | |||
* Reden van komst/verwijzing | |||
* Anamnese: algemeen, urologische klachten, medische voorgeschiedenis, familieanamnese en/of preventieve zorg | |||
* Lichamelijk onderzoek | |||
* Aanvullend onderzoek | |||
* Conclusie | |||
* Beleid | |||
| | | | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
| | |Klinisch verslag | ||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 340: | Regel 466: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
| | |OK-verslag | ||
| | | | ||
| | | | ||
| Regel 349: | Regel 473: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
| | |SEH-verslag | ||
| | | | ||
| | | | ||