DBC zonder melding huisarts in dossier (N1591): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2 | Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2 | ||
==== | ==== ==== | ||
'''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing (2014 en verder)'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.<br/>Partijen zijn het met elkaar eens dat in de volgende uitzonderingssituaties van de hoofdregel mag worden afgeweken. Als er sprake is van zo’n situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie. | '''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing (2014 en verder)'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.<br/>Partijen zijn het met elkaar eens dat in de volgende uitzonderingssituaties van de hoofdregel mag worden afgeweken. Als er sprake is van zo’n situatie moet in het patiëntendossier toetsbaar worden vastgelegd dat er sprake is van de betreffende situatie. | ||
| Regel 50: | Regel 38: | ||
#*<span style="line-height: 20.79px;">Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend <span style="line-height: 20.79px;"><span style="line-height: 20.79px;"><span style="line-height: 20.79px;">op een zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span></span></span> | #*<span style="line-height: 20.79px;">Reguliere zorgtrajecten geopend tijdens de looptijd van of direct aansluitend <span style="line-height: 20.79px;"><span style="line-height: 20.79px;"><span style="line-height: 20.79px;">op een zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span></span></span> | ||
</div> | </div> | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 64: | Regel 51: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="font-size:small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7900009155273px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Een DBC, waarvan het zorgtraject gestart is in 2013 of 2014 | <span style="font-size:small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7900009155273px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Een DBC, waarvan het zorgtraject gestart is in 2013 of 2014</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
| Regel 70: | Regel 57: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="font-size:small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7900009155273px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Op basis van het dossier is vastgesteld dat er geen melding aan de huisarts heeft plaatsgevonden. | <span style="font-size:small;"><span style="color:#0000CD;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7900009155273px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Op basis van het dossier is vastgesteld dat er geen melding aan de huisarts heeft plaatsgevonden.</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
<div style="line-height: 20.79px;">Logica: 1 en 2 en 3</div> | <div style="line-height: 20.79px;">Logica: 1 en 2 en 3</div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen melding aan de huisarts is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarvoor geen melding aan de huisarts is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC. | ||
[[Category:GGZ Verwijsregistratie 2015]] | [[Category:GGZ Verwijsregistratie 2015]] | ||