Cliënt zonder formulier (N2450)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg

Samenvatting

De controle signaleert of een (instelbaar) formulier is afgenomen voor de start van het zorgtraject of in X dagen daarna.

Regelgeving / beleid

Algemeen
In het proces van een instelling kan worden opgenomen dat voorafgaand aan de behandeling een inhoudelijke beoordeling van cliënten wordt genomen om te bepalen of de zorgvraag passend is.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Als er een brief later is verstuurd dan de ingestelde marge, dan stroomt de actie alsnog uit.

Instelbaar:

• Welke brieven er mee moeten in de controle.
• Startdatum: standaard 1-1-2022. Zorgtrajecten geopend vanaf deze datum worden meegenomen in de controle.
• Het is mogelijk om FZ cliënten ook mee te nemen (standaard = nee).
• Enkel definitieve brieven goedkeuren (standaard = nee).
• Pas signaleren vanaf 1ste behandelcontact i.p.v. vanaf start zorgtraject (standaard = nee).
• Uitgeschreven cliënten uitsluiten van controle (standaard = nee).
• Hoeveel dagen (X) na start zorgtraject signaleren (Standaard = 10 dagen).
• Het is mogelijk om cliënten met bepaalde zorglabels t.t.v. start zorgtraject uit te sluiten (standaard = geen).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Cliënt zonder formulier (N2450)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ingeschreven cliënten met ZPM zorgtraject
2) Waarbij geen sprake is van één van de volgende situaties: Zorglabels XX (standaard GEEN)
3) Het formulier is niet afgenomen voor de start van het zorgtraject of in X dagen daarna

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Niet van toepassing.