Er is sprake van overlappende consulten (N2811): verschil tussen versies

Versie van 10 sep 2024 13:50

Vervanger van: N2711

Zorgprestatiemodel

Deze controle signaleert overlappende contacten op een dag door dezelfde behandelaar.

2022
Consulten In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. 2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Toelichting art. 1.1

2023
Consulten In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Toelichting art. 1.1

2024
Consulten In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking. 2024: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-24145 – Toelichting art. 1.1

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
Verschil N2811 vs. N2815: De N2811 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele consulten en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.
- Voorbeelden:
  - Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2811 niet want dit is hetzelfde contact.
  - Een groepscontact overlapt met een ander contact. Enkel N2811 signaleert dit.

Instelbaar:

Startdatum (standaard = 01-01-2024). Alle contacten vanaf deze datum worden gecontroleerd.
Indirecte contacten uitsluiten (standaard = Ja).
Contact product codes uitsluiten (standaard = Geen).
Financieringstypes meenemen (standaard = ZPM-GGZ). Standaard wordt alleen ZVW meegenomen.
Minimaal aantal minuten overlap (standaard = 1 minuut)

Er is sprake van “Er is sprake van overlappende consulten (N2811)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle contacten (excl. verrichtingen) geschreven op een kalenderdag

2) Contacten hebben overlappend plaatsgevonden en zijn geschreven door dezelfde behandelaar

Logica: 1 en 2

De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

@@ Regel 48: / Regel 48: @@
 * We gaan enkel uit van overlappende contacten door dezelfde behandelaar.
 * Verrichtingen worden uitgesloten van controle.
-* Verschil N2811 vs. N2815: De N2781 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele '''consulten''' en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.
+* Verschil N2811 vs. N2815: De N2811 signaleert alle overlappende contacten. De N2815 filtert eerst op declarabele individuele '''consulten''' en zoekt of de medewerker een ander consult heeft geschreven op hetzelfde tijdstip.
 ** Voorbeelden:
 *** Individuele consulten zijn geschreven binnen één contact. Dit moet een groepsconsult zijn. De N2815 signaleert dit, de N2811 niet want dit is hetzelfde contact.