Hulp
Deze pagina aan uw boek toevoegen
Boek weergeven (2 pagina's)
Pagina's suggererenEerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2024): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> =====Referentienummer: N0876-HR2024===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== (Beschrijf hier tot welke...' |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
=====Referentienummer: [[N0876-HR2024]]===== | =====Referentienummer: [[N0876-HR2024]]===== | ||
===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2022_MSZ#page12|Controlepunt 1.1]] | |||
===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | |||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]] | |||
Ziekenhuizen Handreiking | |||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2023|Ziekenhuizen Handreiking 2023]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2023#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]] | |||
===== | ===== Samenvatting ===== | ||
Het is niet toegestaan een eerste polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme. | |||
=====Programmeerbare norm===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2023 | |||
|- | |||
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
2021: [[NR/REG-2306a#page46|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]] | |||
|} | |||
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | |||
|- | |||
! 2022 | |||
|- | |||
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. | |||
2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]] | |||
|} | |||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | |||
De titel is gewijzigd van 'Polikliniekbezoek tijdens opname ander specialisme' naar 'Eerste consult tijdens opname ander specialisme' om beter aan te sluiten bij de werking van de norm. | |||
===== Interpretaties ===== | |||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | |||
#Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt. | |||
#Verrichtingscodes 190164, 190165 en 190167 zijn toegevoegd aan de scope per 01-01-2021. | |||
#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd. | |||
#Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd. | |||
#N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging en kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan. | |||
#N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="line-height: | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.8px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">1) Alle eerste consulten 190007, 190060, 190164, 190165, 190167</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of<br/>zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></span></span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en <u>een ander</u> uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (190157 t/m 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd</span></span></span></span></span> | ||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <br/> | |||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | |||
===== Berekening financiële impact ===== | |||
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd. | |||
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]] | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Versie van 6 mei 2024 12:45
Referentienummer: N0876-HR2024
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ - Controlepunt 1.1
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is niet toegestaan een eerste polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. |
| 2022 |
|---|
| Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. |
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
De titel is gewijzigd van 'Polikliniekbezoek tijdens opname ander specialisme' naar 'Eerste consult tijdens opname ander specialisme' om beter aan te sluiten bij de werking van de norm.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
- Verrichtingscodes 190164, 190165 en 190167 zijn toegevoegd aan de scope per 01-01-2021.
- Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm N0167 of N0180 gesignaleerd.
- Er is een parameter beschikbaar (N087x_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
- N087x_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging en kaakchirurgie verpleegdagen als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
- N087x_GGZ_VERBLIJFSDAGEN: Met behulp van deze parameter kunnen GGZ-verblijfsdagen ingesteld worden om mee te nemen in de bepaling of er een opname heeft plaatsgevonden. Default wordt er geen rekening gehouden met GGZ-verblijfsdagen. Let op! Het gebruik van deze parameter is afwijking van de handreikingsnorm.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2024)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle eerste consulten 190007, 190060, 190164, 190165, 190167 |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een dagverpleging (190030 en 190090), langdurige observatie zonder overnachting (190091), verpleegdag (190200, 190218, 194804), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (190157 t/m 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.