Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten
2. Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van textmining wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. Deze consulten zijn (onterecht) niet op 'NO SHOW' gezet.

Regelgeving / beleid

2023
Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2313a, art. 1.1

2024

Consult Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden. 2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg NR/REG-2418, art. 1.1

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele consulten
2) Er is verslaglegging aanwezig bij het consult
3) Textmining-analyse toont aan dat client niet aanwezig was bij consult
4) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden
5) Consult staat niet als 'NO SHOW' geregistreerd

Logica: 1, 2, 3, 4 en 5

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.